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痤疮的发病机制 痤疮的发生机制并未完全明了，据从上海 5+5 那里了解到，目前公认 的发病机制包含有以下四个发病环节： 痤疮的发病机制一、毛囊漏斗部角化过度 正常情况下，在毛囊漏斗部仅出现非粘着性的角化细胞及单层细胞脱 落入腔内。而在粉刺形成开始时，细胞角化的终末阶段发生障碍，角质形 成细胞间的黏着性增加，漏斗部的角化细胞不崩解脱落，而且细胞更替速 度加快，结果导致毛囊漏斗部导管角化速度加快，形成微粉刺。有关角化 异常的更精细的原因有不少假说，但深入的原因尚不十分清楚。 痤疮的发病机制二、 雄性激素与皮脂腺功能亢进 皮脂腺的生长及分化是由雄性激素所调控的，其机制复杂，而且尚未 完全明了。循环中的较弱的雄性激素在皮肤中能转换为高活性的睾酮和双 氢睾酮， 这一过程依赖于毛囊及皮脂腺中的特异性酶物质， 如 5 α- 还原酶。 雄性激素作用与皮脂腺的第一步就是与雄性激素受体结合，这一结合便产 生一系列的程序化的变化： DNA复制和蛋白质的合成，最终是皮脂腺功能 得以调整。 雄性激素是痤疮发病必不可少的基础，但是，痤疮的发生并不是由于 雄性激素的简单增多引起的，事实上痤疮患者几乎没有什么内分泌的异 常，因为大多数患者血清内的各种雄性激素水平以及雄性激素结合蛋白水 平均是正常的，并不高于一般人群。那么原因在那里呢？有可能是由于皮 脂腺中 5 α- 还原酶的活性增高和 / 或雄性激素受体的亲和力增高的缘故。 痤疮的发病机制三、 毛囊皮脂单位中微生物的作用 在毛囊皮脂单位中最少有三类微生物寄生，这就是：葡萄球菌、酵母 菌和丙酸杆菌。与痤疮发病关系较密切的是丙酸杆菌。一般毛囊中的丙酸 杆菌有三种：痤疮丙酸杆菌、卵白丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌。但是只有痤 疮丙酸杆菌才能 100%地分离出来，并且总是优势生长的。与痤疮关系最密 切的也是痤疮丙酸杆菌。该菌通过细胞外切酶获取皮脂中的甘油三酯的甘 油部分作为其生长时所必需的能量物质，而将去酯化的脂肪酸部分（即游 离脂肪酸）残留于皮脂中，因此游离脂肪酸的含量和细菌的数量有时是成 正比的。然而，痤疮丙酸杆菌与本病的发病关系也有很多不明了的地方， 也有很多矛盾的地方。 痤疮的发病机制四、炎症及宿主的免疫反应 所有的炎症性痤疮几乎都是从细小的粉刺发展而来的，然而，即便是 临床上看上去没有炎症的粉刺，在病理层面来看也能找到炎症的迹象。痤 疮的炎症与普通的感染性炎症最少在以下临床方面有着明显的差别： （1）炎症更趋向于慢性迁延。 （2 ）炎症常常以瘢痕结束。 （3 ）不同个体间炎症的差别非常巨大，即便同一个体，不同毛囊间炎症 程度也相差明显。痤疮炎症的这些特点，使得痤疮本身在治疗的反应 有不 舒服记得找医生，千万不要小不舒服酿成大问题 性方面存在着较大的差异。