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百病共证——血瘀证 发表时间： 2009-04-21 发表者：高克俭 ( 访问人次： 1049) 天津中医药大学附属北辰中医医院 心内科 高克俭 血瘀证是中医学所涉及到的一个极其常见的病证， 而且血瘀证又涉足了几乎所有西医病症的 部分病程阶段或全过程中。 我国独创的中医医学对此有独到的认识， 对各种血瘀证的辨证施 治有 2000 多年的成功经验。 近年来国内外对血瘀证的研究日益深入， 已经取得了不少成果。 迄今为止， 已经多次召开过多次相关的国际学术研讨会议。 有关许多国家已经认识到中医对 血瘀证治疗的神效， 并且将其应用于临床治疗之中。 然而我国的许多患者对血瘀证的来龙去 脉却一无所知， 从而不能得到本应轻而易举即可获取的高质量的治疗。 为了进一步普及大家 对发病率较高的血瘀证的认识，不断提高国民健康，我们想就血瘀证的有关问题做一简介。 血瘀证的成因多种多样， 最常见的有气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀等。从西医医学的基础 理论来分析，血瘀证常常涉及许多方面的病理生理变化： 1. 主要表现为微循环功能减退， 出现微循环血流速度减慢、 瘀阻不通、 血管襻出现病理形态 学异常等。 2. 血瘀证最常见到异常是出现循环血液质量的改变。可以表现为血液粘度增高，血脂增高， 以及其他血液流变学各项指标出现异常等。 3. 出现不同性质的动脉硬化斑块， 导致各主要脏器的各级动脉管腔狭窄， 从而促发血液循环 的瘀阻不通现象。其中不稳定性斑块常可造成不稳定性心绞痛等急性冠脉综合症。 4. 在原发心脏病的基础上，由于同时存在血瘀证而加重心功能的减低，甚至出现心力衰竭， 表现为严重的心悸、 气短， 水肿、 口唇紫绀、 颈静脉怒张、 脏瘀血肿大， 甚至出现呼吸困难、 不能平卧等。 5. 血液中多种血管活性物质或内分泌激素出现质与量的异常。 常见的有血中儿茶酚胺、 内皮 素等血管活性物质水平的增高，这些物质与血瘀证的形成与发展密切相关。 血瘀证所涉及到的疾病。 血瘀证几乎可以涉及到临床各科的大部分疾病之中， 最常见于内科心脑血管疾病之中。 其中 更为常见的是各种冠心病心绞痛、 心肌梗死、 无症状性心肌缺血、 心肌炎、 心肌病、 肺心病、 先天性心脏病（尤其是具有紫绀特征的右向左分流的先心病）、各种原因引起的心力衰竭、 休克时的微循环障碍、各种心律失常、脑梗塞、高粘血证、高血脂症、等。其他内科疾病也 不少血瘀证伴随。如溃疡病、慢性胃炎等胃肠道疾病。系统性红斑性狼疮等风湿系列疾患。 在某些内分泌和代谢异常性疾患中也常见血瘀证， 例如甲状腺功能障碍、 糖尿病。 常年处于 不良精神状态下， 尤其是精神抑郁者及经常容易激动的人也容易引起气血瘀滞。 据研究， 属 于平素具有较强竞争意识、 容易争强好胜的 A 型性格者， 由于其血液中的儿茶酚胺成份往往 高于正常人， 也是好发血瘀证的一个易患因素。 部分人的严重神经衰弱所导致的长期失眠也 可能与血瘀证密切相关， 这一点通过部分神经衰弱患者连续服用血府逐瘀胶囊后睡眠很快改 善得到了证实。妇科疾病更多气血瘀滞，常见的有痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。一 些皮肤病也具有血瘀证特点。中医所论的胸痹、心悸、胁痛、痹症、中风、积聚、眩晕、头 痛、