上消化道出血的护理ppt参考课件.ppt

*  护理评估: 年龄65岁 头晕 肢体乏力 视力下降 跌倒 /坠床风险评估表：3分 护理目标：患者不发生跌倒、坠床等安全事件 护理问题 P5:有跌倒/坠床的风险 ——与上消化道出血引起头晕、乏力有关 * * P3 活动无耐力 1 大量出血时绝对卧床休息，少量出血时应卧床休息 2 协助病人取舒适的体位并定时更换 3 限制活动期，协助完成个人日常生活，如进食、 皮肤清洁、排泄等，预防压疮 4 提供安静，舒适的环境，注意保暖 5 出血停止后适当室内活动，逐渐增加活动量 并为病人制定可行的活动计划 6 防止跌倒/坠床，加用床栏 护理措施 护理评价：病人活动耐力逐渐恢复，可生活基本自理 * 与下消化道出血鉴别 鉴别要点 上消化道出血 下消化道出血 既往史 多曾有溃疡病 多有下腹部疼痛 肝,胆疾患病史 块及排便异常 或有呕血史。 病史或便血史。 出血先兆 上腹部闷胀,疼 中、下腹不适或 痛或绞痛,恶心 下坠, 欲排大便