糖尿病与肾的关系.pdfVIP

一、糖尿病与肾的关系 约 40 ％~50 ％的糖尿病患者最终将进展为肾病！今年世界糖尿病联盟（ IDF ）将糖尿病日的主题 定为“糖尿病可能让您的肾脏付出代价，立即行动吧！ ”，在糖尿病患者中具有高血压倾向、糖尿病 肾病家族史、心血管疾病家族史的患者易于患糖尿病肾病，其患病率亦随病程的延长而增高，至病 程 15~20 年时达到高峰。 及早树立“保肾”意识 据介绍，糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，是Ⅰ型糖尿病的主要死亡原因。Ⅰ型糖尿病自发 病至出现典型临床糖尿病肾病一般历时 10 年左右，再经历 10 年左右进入肾功能衰竭。也有的患者 肾功能恶化很快。 另据了解，一旦糖尿病肾病已经确立，提高糖尿病的控制对改善肾功能的价值不大，但对于仅 有微白蛋白尿者，肾病仍处于早期，通过严格控制糖尿病，减少饮食中蛋白质的摄入量，治疗高血 压和高血脂等方法，肾脏损害可部分得到逆转，有一定的益处。故糖尿病病友必须要及早有“保护 肾脏”的意识，否则糖尿病肾病进展到了持续蛋白尿期就为时已晚。 糖尿病者保肾七原则 : 糖尿病患者的肾脏比一般人更容易受到伤害，患者应该“惜肾如金” ： 1．严格控制血糖：在血糖浓度正常的要求上，小于 40 岁的年轻患者，饭前血糖浓度小于 6 、 饭后 2 小时小于 10；大于 60 岁的患者饭前小于 6.1 ，饭后 2 小时血糖浓度小于 10.1。此外，糖化血 红素也应小于 7％； 2 ．有效控制血压：若能做到收缩压数值小于 130，舒张压小于 85 最好，否则也应该控制在一 般正常范围〈 140 90〉以内。 3 ．合并控制血脂：惟有血糖、血压与血脂全面性控制，才能有效降低或延缓血管硬化的发生。 4 ．慎防泌尿道感染：在血糖过高的情况下，会明显影响白血球对细菌的免疫能力，而使得人体 抵抗力变差，一旦造成感染发炎，若病患不及时治疗，除了易引发败血症外，更易使得肾功能的损 害雪上加霜，特别是女性患者，由于生理构造关系，泌尿道感染的机会远大于男性。 5 ．定期抽血验尿追踪：经由血中的肌酸酐及尿中蛋白质来评估肾病变的进展，及时地予以合适 的药物治疗或在饮食上限盐、限蛋白质的摄取，才能有效地延长肾脏寿命。 6 ．正确地使用类固醇：某些特定肾脏疾病如肾病症候群，肾脏科医师会使用类固醇来治疗，如 果其他因素滥用类固醇，会影响血压、血糖的控制。 7 ．慎用西药，特别是肝肾功能异常的患者：大部分人对西药的看法是见效快，事实上，只要是 药物都会对身体或多或少有影响，尤其使用不当时， ，造成性命危机。 肾病专家提出 :警惕糖尿病 近日，一位朋友的母亲因患糖尿病引发并发症而导致双脚坏死被截肢。得知这一消息，我的第 一感觉是震惊：糖尿病如此可怕！ 昔日的富贵病现在已经成了常见病。从中华医学会糖尿病学分会获悉，中国糖尿病患者数量已 接近 6000 万人，居世界第三。而且现在的糖尿病有扩大化和年轻化的倾向。 得了糖尿病以后真正可怕的是它能引起冠心病、脑血管意外、肾功能衰竭、失明等慢性并发症。 而与糖尿病的高发率和年轻化相对应的是 ,在我国没有诊断和治疗的糖尿病患者约占 80%，也就 是说只有五分之一的人知道自己已经患有糖尿病。 很多人都知道，糖尿病的典型症状是三多一少，即多尿、多饮、多食和消瘦，但此时往往已属 于糖尿病的中晚期阶段。专家说检测餐后血糖是及早发现糖尿病的关键，空腹血糖正常，而餐后血 糖却升高 (即糖耐量低减 )，应把这视为糖尿病的先兆，是糖尿病的危险信号。若此时改变生活方式， 控制饮食、体育锻炼或服用抗糖尿病药物都是有效的。 可是，你我都没有定期检测血糖的习惯 ! 了解糖尿病基本知识，关注糖尿病，防治糖尿病肾病。 特别提醒 :40 岁后，定期到医院测测血糖和尿常规检查！ 糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素分泌绝对或相对不足而导致糖蛋白质和脂 肪代谢出现障碍，从而以慢性高血糖为主要临