乳腺大分割放疗.pptVIP

技术难点 和常规分割治疗相比较，大分割治疗对实施放射治疗的每个流程要求更加严格，要求患者定位和治疗时体位重复性好，在三维适型调强放射治疗方面，如果给予瘤床区域同步加量，则对于保乳术后如何在CT影像上的辨认瘤床有着一定的难度。 * * 临床优势 优势：和传统分割方式的放射治疗比较在局部控制率，生存方面无显著性差异，不增加早晚反应组织的副反应的前提下，可以大大缩短治疗的总时间，便利患者，有利于放化疗时间的衔接，节省医疗资源，在我国有着非常现实的重要意义。 * * 思 考 1，哪一部分患者能够从两种分割方式放疗获得同样的效果？ 2，全乳大分割放疗后局部瘤床加量的作用有多大？哪些情况适合接受全乳大分割放疗和瘤床加量？ 3，瘤床补量采用的分割方式及剂量？ * * * * * * * /10/29 . . 乳腺癌低分次大分割放射治疗 Hypofractionated Radiation Therapy for Breast Cancer * * 研究背景 技术路线 临床优势及问题 * * 研究背景 一、早期乳癌保乳术后 二、乳腺癌根治/改良根治术后 T3,4 N:≥4 * * Women receiving radiation therapy following breast conserving surgery had a 19% reduction in 5-year local recurrence (7 vs. 26%) which translated into a 5.4% reduction in 15-year over all mortality (30.5 vs35.9%). Clarke M, Collins R, Darby S, et al. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-yearsurvival: an overview of the randomised trials. Lancet 2005; 36 6 :2087–2106. * * receiving postmastectomy radiation had a 17% reduction in 5-year local re- currence (5.8 vs. 22.8%) which translated into a 5.4% reduction in15-year overall mortality (54.7vs. 60.1%) Clarke M, Collins R, Darby S, et al. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-yearsurvival: an overview of the randomised trials. Lancet 2005; 36 6 :2087–2106. * * 乳腺癌放射治疗的新趋势：精，小，快 精：精确确定放射治疗在综合治疗中的作用 p T1,2 N :1-3 个 ? 小：放射治疗的范围缩小，保乳术后放疗时部分乳腺照射受到重视 （APBI） 快：低分次大分割放射治疗（Hypofractionation的应用） * * 低分次大分割放射治疗 （Hypofractionation ） 定义 增大单次照射剂量（2Gy），减少总次数，减少照射总剂量，从而缩短总的治疗时间。 * * 研究背景 放射生物学 肿瘤放疗方面公认的观点： 放疗的分割方式取决于肿瘤组织的α/β值 1978年Withers用等效总剂量和分次剂量做图显示晚反应组织的曲线比早反应组织陡，表明晚反应组织对分次剂量的变化更敏感 * * 体外试验测得乳腺癌细胞的α/β值大约为4 MatthewsJ,MeekerB,ChapmanJ.Response of human tumor cell lines in vitro to fractionated irradiation. International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics 1989;16:133e8. SteelG,DeaconJ,