心脏骤停的抢救.ppt

3、心脏骤停按压频率≧ 100 次∕分 正确率: 77.8% 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 心脏骤停的抢救 心脏骤停定义 心脏骤停是指心脏射血功效忽然终止, 大动脉搏动与心音消失, 关键器官（如脑）严重缺血、缺氧, 造成生命终止。这种出乎意料忽然死亡, 医学上又称猝死。引发心跳骤停最常见是心室颤动。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 第八版内科教材已经实施。 心脏骤停判定 新指南改善 A 开放气道, 气道控制 B 重建呼吸, 呼吸支持 C 胸外按压, 开胸心按压 旧版A—B—C 新版C—A—B 新版强调立刻开始胸外按压 时间就是生命 1、心搏骤停严重后果以秒计算 5秒—头晕, 黑曚 10秒——意识丧失、忽然倒地 30秒——“阿斯氏综合征”发作 60秒——自主呼吸逐步停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——“脑死亡” 2、心肺复苏成功率与开始CPR时间和质量亲密相关, 每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 心跳呼吸骤停是临床上最紧急情况 70%以上猝死发生在院前 强调黄金4分钟: 通常4分钟内进行心肺复苏, 有32％能救活, 4分钟以后再进行心肺复苏, 只有17％能救活。 胸外按压 按压部位: 胸部正中乳头连线水平 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压方法 按压时上半身前倾, 腕、肘、肩关节伸直, 以髋关节为轴, 垂直向下用力, 借助上半身体重和肩臂部肌肉力量进行按压 按压深度: ≥5cm 按压关键是经过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。经过按压, 能够为心脏和大脑提供关键血流以及氧和能量。假如给出多个提议幅度, 可能会造成了解困难, 所以现在只给出一个提议按压幅度。即使已提议“用力按压”, 但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外, 现有研究表明, 按压最少 5 厘米比按压 4 厘米更有效。为此, 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南》给出成人胸部按压单次最小幅度提议值。 按压频率: ≥100次/分 胸外按压 按压通气比: 30: 2 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位: 双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿: 一手手掌下压。 婴儿: 环抱法, 双拇指重合下压; 或一手食指、中指并拢下压。 下压深度: 幼儿最少2.5～3.5厘米, 婴儿最少1.5～2.5厘米按压频率: 每分钟最少100次。 应该反复强调: 按压频率不够、深度不足、按压停顿、换气过分后果就降低心输出量、冠脉和脑血管血流量, 从而降低复苏成功率 人工呼吸 口对口人工呼吸 应先通畅病人气道, 捏住病人鼻子, 并要用嘴封闭病人嘴巴。给予一次超出１秒吹气, 正常呼吸（不是深呼气, 也不是深吸气, 这可预防自己不要所以而头昏眼花或头晕）, 对于有 些人指出口对口呼吸可能传染疾病, 新指南强调, 研究数据表明感染传输机会非常低, 并激励任何对此有顾虑人使用隔离装置进行通气。指南也激励那些不愿进行口对口人工呼吸人首先寻求帮助, 并只进行胸外按压。 除颤 早期（骤停后5分钟内）电除颤理由: 引发心脏骤停最常见致命心律失常是室颤, 在发生心跳骤停患者中约80-90％为除颤; 室颤最有效诊疗是电除颤; 除颤成功可能性伴随时间 流逝而降低或消失。 室颤可能在数分钟内转为 心脏骤停。 多项研究表明, 除颤开始时间和目击者开始CRP早晚与心脏骤停存活率相关。 VF心脏骤停除颤, 每延后一分钟, 假如不做CPR, 病人存活率下降7-10％。 假如有目击者作CPR, 自病人第一次除颤, 每延后一分钟病人存活率下降3-4％。 目击者立刻CPR并最快除颤, 存活率可提升2-3倍。 目击者立刻CPR, 很多VF成人可能无神经功效障碍存活, 尤其是在心骤停发生5分钟内进行除颤者。 当抢救人员抵达未被目击院外猝死现场, 应该给予连续5个周期（约2分钟）CPR（Ⅱb级推荐）。 因为较长时间心脏骤停经胸外按压后再除颤, 成功率更高。 除颤能量: