颈椎骨折分型.ppt

颈椎骨折脱位分型及治疗（一）;;Landell分型法： I 孤立的前弓或后弓骨折 Ⅱ前、后弓双骨折包括典型的Jefferson骨折 Ⅲ为侧块骨折，骨折线可以延及前弓或后弓但不是同时累及。 Levine分型法:I 寰椎后弓骨折也可以与颈2椎体或齿突骨折并发Ⅱ Ⅲ ;Levine分型法:;;经典Jefferson骨折;Jefferson骨折的受伤机制;寰椎骨折伴横韧带断裂;寰椎骨折伴横韧带断裂;如何通过X片判断横韧带断裂与否？;寰椎骨折的诊疗流程;1保守治疗-牵引或石膏、支局 2手术治疗 总之治疗孤立的寰椎骨折应遵循Spence的原则;Spence的原则;颈椎运动学和临床不稳;一 颈椎运动学;2共轭特征;3瞬间旋转轴;（二）下颈椎;下颈椎稳定性评定;2共轭特征;3瞬时旋转轴;二、上颈帷不稳定 ;上颈椎不稳定诊断标准;寰枕脱位;Powel比率 ;Powel比率;;;;颈椎骨折脱位分型及治疗（二）;寰椎脱位和半脱位;;颈椎骨折脱位分型及治疗（二）; 神经皮节的支配区分布 ;C5 三角肌 肱二头肌 肱二头肌肌腱反射（BTR) C6 伸腕肌 肱挠反射 C7 肱三头肌 肱三头肌肌腱反射（TTR) ;提 问; 上肢神经系统检查; ;椎体束征阳性 共济失调步态 病理征阳性 肌张力增加 生理反射活跃;;; 颈椎功能单位由两个相邻椎骨的椎体、两个关节突关节、两个钩椎关节（又称Luschka关节或钩突）和椎间盘构成。; ;; ; ;;; ;1. 神经根型 发病率最高;2. 脊髓型 占10%-15%;3. 椎动脉型 ;４. 交感型　　　;5. 颈型　　　;6. 混合型　　　;１. X线平片 颈椎曲度／生理前凸 　　　　　 椎间隙／椎间孔 　　　　　 骨赘／韧带骨化 　　　　　 颈椎管测量 　　　　　 稳定性测量 　　　　　 其它：骨质等 ２. MRI ３. CT　　　　;;;;磁共振成像MRI;MRI提示C3、4椎间盘突出，脊髓受压;;;EMG + NCV SEP; 诊断与鉴别诊断;;;;;; 脊髓型颈椎病鉴别诊断; 神经根型颈椎病鉴别诊断; 椎动脉型颈椎病鉴别诊断; 交感型颈椎病鉴别诊断; 椎动脉型颈椎病鉴别诊断; 混合型颈椎病鉴别诊断; 治疗（一）; 治疗（二）; 治疗（三???;颈椎后路减压内固定;;颈椎前路减压;内固定; 治疗（四）;;; 治疗（四）;;; 治疗（四）;;4椎间盘切除+ Zero-p 适应症：椎间盘突出造成神经根或脊髓受压而导致的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，不伴有明显的椎间隙狭窄、局部后凸畸形、节段性不稳定。 ;; 治疗（五）后路手术术式以及适应症：;; 治疗（五）;;;;;;;;; 治疗（六）; 治疗（七）;;颈椎病手术治疗中的问题; 小结;颈椎外科治疗新进展(1);颈椎外科治疗新进展(2);颈椎外科治疗新进展(3);颈椎外科治疗新进展(3);谢谢