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药房管理制度 范文大全文秘知识规章制度〔药房管理制度〕 附件 抗菌药物的预防应用 、综合病征的预防用药指征：对涉及各科病人均可出现的昏 迷、中性粒细胞减少、免疫缺陷等综合病征应用抗菌药物并无效 果相反招致菌群失调耐药菌株产生。 因此只有在以下情况下才酌情应用。 综合病征的预防用药 综合病征预防用药指征预防用药方法昏迷 、体温、周围血象wbcXln 、呼吸道分泌明显增加 、有多器官功能衰竭 、糖尿病酮症酸中毒 、心肺复苏后 、定期进行菌群调查 、符合左侧用药指征中一项以上按优势菌药敏试验选药 、消化道局部去污染 中性粒细胞减少 中性粒细胞M、成人可选用喽诺酮类、大环内酯类小儿科选 用大环内酯类等药物 、必要时进行肠道局部去污染 细胞免疫功能低下、抗体生成障碍 、与急性传染病有密切接触史 、进行导尿、安装人工起搏器病灶活检等侵入性操作 、根据各种可能病原体预防用药 、操作前预防用药次 、常见疾病的预防用药 常见疾病名称预防用药指征预防用药方法上呼吸道感染 病毒感染并伴有下述一项者： 疑有继发细菌感染 年龄岁或岁 周围血象wbcXn 针对病原菌选药以B内酰胺类药物为佳。 菌尿症 下述病人需留置导尿者： 妊娠期妇女老年人 中性粒细胞X免疫功能低下者 插导尿管及留置导尿管前半小时各服阿莫西林 g或味喃妥因 或诺氟沙星定期尿培养若出现菌尿尽量拔管并按优势均药敏选 用抗菌药物行治疗用药。 留置导尿旨在拔管时追加次药物。 肠源性感染 重度免疫缺陷 各种原因所致休克 器官或骨髓移植受体 中性粒细胞X重症肝炎肝昏迷 严重烧伤病人 接受结肠直肠手术者 多器官功能衰竭 危中期进行消化道局部去污染选用新霉素、多粘菌素 e、妥 布霉素、两性霉素等也可口服链霉素及制霉菌素等。 国外介绍的配方有： 多粘菌素emg 妥布霉素mg 两性霉素bmg 以上种口服qid天 同时可用糊状混合剂涂搽口腔粘膜每日次。 也可根据菌群调查结果选用药物。 细菌性心内膜炎 风心病、先心病人工瓣膜患者伴有下列一项： 进行拔牙、扁桃腺切除或呼吸道其它手术操作 尿路或胃肠道手术或其它侵入性操作 术前静脉用青霉素g万u万u术后同量qh灰青霉素过敏者 可选用林可霉素或庆大霉素万 u肌注或静滴术前一次术后小时 再用一次。 术前用氨芾西林g并加用庆大霉素万u静滴术后用药qh法 预防肠球菌感染可用去甲万古霉素静滴次 真菌 感染 长期应用广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、细胞毒性药物治 疗的病人 细胞免疫功能低下者 大面积烧伤需使用大量广谱抗菌药物者 经常观察有无表浅真菌感染 定期送咽拭子、尿、大便真菌培养 如涂片和培养发现真菌应根据致病菌及药敏治疗 风湿热复发 反复发作的链球菌咽炎的青少年 有风湿热病史者 有风湿性心瓣膜病者 长效青霉素万肌注每月一次持续年以上。 青霉素过敏者改用红霉素 bid定期服用。 流行性脑脊髓膜炎 有密切接触的家属、陪护、医务人员 磺胺喀咤g日小儿g日分次同复等量碳酸氢纳。 对磺胺过敏者改用利福平 g日小儿mgkg天岁减半qh灰。 divId=