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治疗重度耳聋患者的新技术人工耳蜗置入术要点 随着中国经济的不断发展与人民健康保健水平的提高，我国已逐步进入 老龄化社会，老年人口数量的增加必然增加老年疾病患者数量增加。目前, 我国的听力障碍残疾人中约900多万是老年人。本版请专家讲解老年性耳 聋的基本知识，同时介绍一种治疗重度耳聋患者的新技术，即人工耳蜗置 入术。 患者女性，73岁，原本性格开朗，近一年来却常与家人闹别扭，疑 心加重，讲话也少了。在医院经听力检查被诊断为老年性耳聋。佩戴合适 的助听器后，与他人交流更加顺畅，患者心情也更加愉悦。 患者男性，76岁，双耳渐进性听力下降20余年，一直佩戴助听器， 后发展为极重度耳聋，佩戴助听器仍无法与他人交流。经过健康状况和期 望值评估后行人工耳蜗置入术。术后患者经过一段时间适应后，言语识别 率较术前明显改善，生活态度大有改观。 耳朵会变老 就象人老后头发变白、视力下降、皮肤出现皱纹一样，随年龄增长听 力也自然会下降。临床上将这种老年开始出现的双耳对称性、渐进性的神 经性耳聋称为老年性耳聋。 特点 老年性耳聋开始以高频听力下降为主，表现为对门铃声等高频声响不 敏感，但尚可听清日常讲话。后逐渐出现中、低频听力下降，甚至分辨力 下降，即可听见他人讲话，但分辨困难，只闻其声，不知其意。 危害 因该病较普遍，故许多患者及其家属误以为老年人耳背”是正常现象, 对其听之任之。实际上，老年人听力下降，不能有效交流，自身极其痛苦； 若得不到家属理解，会脾气暴躁或心理抑郁，影响身心健康。此外，听 觉系统同样用进废退，老年人听力下降，长期不接受声音信号刺激，听觉系统对声音信息的处理能力会很快减退，加重耳聋的程度；交流减少, 也可加速精神衰老，使老年人的交往能力下降，生活质量大受影响。据统 计，30%以上的脑萎缩和老年痴呆与耳聋有关。因此，应重视老年性耳 聋这个问题。 让耳朵慢点变老 虽老年性耳聋是耳蜗内听觉器官和听觉神经的一种退性行性病变，属 于感音神经性耳聋，是不可逆的，但若及时干预，仍可有效保护老年人的 残余听力，使其更好地融入社会，拥有高质量的生活。 治疗 从临床来看，老年性耳聋的药物治疗效果不明显，且一些药物本身可 能有耳毒性，故不主张用药物预防和恢复老年性耳聋。配置合适的助听器 （图a）是目前防治老年性耳聋最常见的方法，虽该方法不能治愈疾病， 但对于提高老年人的听力和防止听力障碍加重比较有效。 助听器是可协助患者更好地聆听环境声响的辅助设备。该设备集收 集、扩大和传导声音于一体，使听力障碍者有效地利用残余听力进行交流。 与以往的模拟机单纯放大声音不同，现在的助听器已发展至数字信号 和智能化水平，可通过频率判断滤过噪音，从而选择性地加强和辨别语音,减少杂音的干扰，如本网介绍的一例病例所示，可完全满足轻、中度耳聋 老年人的需要。 患者教育 全科医生可从以下几方面教育患者。 一旦老年人出现听力下降，应尽早佩戴助听器，因听力损害越严重， 补偿就越困难，在听力非常差时配助听器其使用效果将大打折扣； 与配眼镜一样，助听器须验配，选配不当会损害听力，故应至医院找 专业人员选配助听器；医生会根据患者耳朵的大小做模，以选择合适的大 小；同时根据电测听测试的结果，选择性调整频率，以保障效果，将可能 的损害降到最低； 老年人家属应理解患者听不见、听不清时的心情，不要讽刺或嘲 笑老年人的‘答非所问，否则会加重老年人的心理负担；应给予老年人更 多耐心，消除听力障碍所致的孤独感，让其晚年生活更快乐。