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消化内镜诊疗相关肠道准备指南重点内容（最全版） 摘要 自第1版《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）》2013年发布以 来，国内外消化内镜领域对肠道准备的研究不断深入。为了更好地指导肠 道准备，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会联合中国抗癌协 会肿瘤内镜学专业委员会牵头对该指南进行了更新。通过邀请国内相关领 域专家对国内外有关文献进行检索、分级，并召开专家研讨会，经专家讨 论并确定推荐的条目，采用推荐等级的评估、制定与评价（GRADE ）系 统”对各推荐条目的证据质量及推荐强度进行评估。本指南从肠道准备的目 的与要求、患者告知及宣教、饮食限制、常用肠道清洁剂选择与用法、祛 泡剂使用、禁忌证、特殊患者的肠道准备、小肠镜及胶囊内镜的肠道准备 等8个方面，对内镜诊疗相关肠道准备提供指导，供临床医师参考。 自2013年我国发布第1版《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南草案）》 川以来，随着国内消化内镜技术的深入普及，肠道准备越来越受重视，国 内外相关研究不断涌现，国际上也先后发表了多部相关的共识和指南 23,4,5,6,7］。因此，为进一步改进国内内镜诊疗前肠道准备的方式方法， 提高内镜诊疗的质量，有必要对国内外相关研究进行总结，并借鉴国外的 循证依据以及相关指南，结合我国实际情况，在上一版的基础上制定新版 指南。中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中国抗癌协会肿 瘤内镜学专业委员会于2019年4月邀请国内相关领域专家，制定了新版 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》，以期对消化道疾病患者内镜诊 疗相关的肠道准备提供指导。 本指南以结肠镜检查前的肠道准备为基础，从肠道准备的目的与要求、患 者告知及宣教、饮食限制、常用肠道清洁剂选择与用法、祛泡剂使用、禁 忌证、特殊患者的肠道准备、小肠镜及胶囊内镜的肠道准备等8个方面， 对内镜诊疗相关肠道准备的实施提供指导性建议，供临床医师参考。 制定本指南的方法如下。（1 ）成立指南筹备小组。（2）专家分组进行文献 检索、筛选，具体如下：检索文献的发表时间：2014—2019年；检索关 键词：肠道准备时机教育聚乙二醇硫酸镁磷酸钠匹可硫酸钠 “甘露醇番泻叶甘油饮食促动力药西甲硅油不良反应禁忌 证”等；检索数据库：PubMed.中国知网（CNKI \万方数据、中国生物 医学文献数据库（CBM X参考国际相关共识和指南[2],对筛选后的文献 进行评价分级。（3 ）采用推荐等级的评估、制定与评价（the grading of recommendations assessment , development and evaluation , GRADE ）系统评估证据质量和推荐强度[2],证据质量分为高质量、中等 质量、低质量和很低质量4个等级，推荐强度分为强推荐和弱推荐2个等 级；证据质量仅为决定推荐强度的因素之一，低质量证据亦有可能获得强 推荐。（4 ）召开专家研讨会，与会专家讨论并制定本指南。 一、肠道准备的目的和要求 ［推荐1］内镜医师应在结肠镜操作时评估患者的肠道准备质量，医疗机构 应定期监测肠道准备合格率（推荐强度：强推荐；证据质量：低质量） 件隹荐2］采用波士顿量表或者渥太华量表进行肠道准备质量的评估（推荐 强度：强推荐,?证据质量：高质量） 结肠镜是筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗 的安全性与肠道准备的质量密切相关，充分的肠道准备可使患者获得较高 的肠道清洁度，对实现高质量的肠镜诊疗具有重要意义。肠道准备不充分 可降低结肠镜检查的有效性和安全性，且影响肠镜检查的腺瘤检出率［引。 一篇纳入8项研究的Meta分析显示，中等质量和高质量的肠道准备在腺 瘤检出率方面无明显差异，但低质量的肠道准备可导致腺瘤检出率明显降 低［4］。理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以下特点：能短时间内排空结 肠的粪便；不引起结肠黏膜的改变；不会引起患者不适；不导致水电解质 的紊乱；价格适中。但目前临床上常用的肠道清洁剂各具特点，尚不能完 全满足上述标准，需要根据具体的人群，予以有针对性的指导。 为了改进肠道准备质量，建议内镜医师在结肠镜检查时对患者的肠道准备 情况进行评估［5,6］,医疗机构应定期监测肠道准备合格情况［6］。国际上目 前主要有两个肠道准备质量的评估量表：波士顿量表和渥太华量表［8,9］, 波士顿量表≥6分、渥太华量表≤7分均提示肠道准备合格［7］。波士顿量表 将结肠分为3段（盲肠和升结肠；肝曲、横结肠和脾曲；降结肠、乙状结肠和直肠）进行评分，按照最差~清洁分为4级（0~3分，表1 ）,总分 0~9分；渥太华量表将结肠分为3段（直肠和乙状结肠,?横结肠和降结肠； 升结肠和盲肠）进行评分，按照清洁~最差分为5级（0~4分，表2 ）,并 加入全结肠内的液体量评分（少量