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医院档案管理学习学习制度汇编 医院档案管理学习学习制度汇编 PAGE / NUMPAGES 医院档案管理学习学习制度汇编 医院档案管理制度 一、 归档范围 1、医院与有关单位签署的合同、协议书等有关法律文件及各种审批文件 （合同、 工程的审批）。 2、重要的会议纪要，医院的管理委员会、各委员会的议论决策。 3、医院与上司单位的沟通文件， 包含向上司单位的递交资料以及上司单位的批 复文件。 4、医院的医技人员及医疗协助人员的任免决策、奖赏以及有关的处罚文件。 5、医院的年关总结、各种重要会议的报告性文件。 6、医院重要事迹的照片、音频影像资料等电子数据。 7、医院人事资料、各员工入职信息、身份信息、有关资质证书。 8、医院各项论文杂志、学术、科教资料。 9、医院的各项资料，包含但不限于医疗机构同意证、税务登记证、营业执照。 、医院的患者病历、手术记录、会诊记录等有关医疗类记录。 二、 归档时间 1、各科室于每个礼拜对档案进行分类、总结、按一致归档要求整理立卷。 2、每个月最后一日为档案总结归类时间， 各科室需要将已概括好的档案资料一致 交于各档案管理人员处。 3、1月为总归档时间，各档案管理人员需要对整年档案汇总、梳理、排序、分 类，并向医院办公室上交一致的档案汇总报告。 三、 归档条件 1、归档资料如无其余特别状况则一定是原件。 归档资料若有电子资料需要一并 存档。（电子资料应一致归档名称） 2、各科室的归档资料一定保证资料洁净整齐无污染， 书写规范，不可以任意涂改、 增添与归档资料不有关的内容。 3、合同、协议类文件应切合医院对于合同、协议的签署标准，需要加盖公章的 原件，如合同内容有改正，应注明改正内容，并经包办人署名入档。 、医院的单次付款（收款）金额在1000元以上的医疗资料、机器设施（产 品）采买（销售）业务，均须以书面形式签署合同： ； 、合同包办部门对经办的合同，经审察具备以下条件的，方可办理签约 手续。 ⑴所经办合同一定先经由法务部门审察，并经院长署名确认方可签约； ⑵依照合同性质确立合同类型，正确使用合同示范文本。 、合同的保存： ⑴各种合同，医院起码保存两份原件。医院办公室一份，科室负责人一份， 如科室需额外保存原件，应在合同签署时明确规定份数 （此项不包含劳动合 同）。 ⑵合同的实行进度由经办人敦促， 并保证医院方于商定合同期内达成有关义 务。 4、照片、音频影像等电子数据资料需要一致拷贝、并编排文件夹，拷贝份数为 两份，此中一份为母版，不供给任何人使用，另一份可供平时使用。 四、 档案归档处 1、医疗类（即患者病历、手术记录等）档案一致交由病案室储存。 2、非医疗类（采买、营销、行政等）档案一致交由办公室档案管理处。 3、医院的影像资料等宣传资料由宣传部管理。 4、医院的人事资料、员工信息由人力资源部管理。 5、医院的医生资质证书由医务部管理，护士资质证书由护理部管理。 五、 档案借阅 1、院内各部门人员需要借用档案，须在医院各总档案负责人员处进行借用登 记，如医疗类的需要找病案室档案负责人、非医疗类找办公室档案负责人， 以此类推。 2、各部门人员需要借出档案时，一定出示由各部门负责人署名的《档案借出单》 （可参照附件1）。借出档案时一定保证档案不污染、不损坏。禁止在借阅出 的档案上增改、填划、圈写。 3、查、借阅者不得擅自泄漏档案内容。 4、档案送还时，档案管理人员一定要核实查收，保证借出的档案无缺失、无损 害、无改正方可入档。 六、归档责任 1、各科室一定保证档案的完好性、正确性，不得擅自涂改、假造。 2、各部门负责人应肩负起管理档案并敦促各部门部下员工实时制作档案、跟进 档案的义务。 4、任何员工都不得因私用而对档案进行留用、复制、拍摄。 七、档案库存 1、档案入库一定要办理交接，全部档案一定要经各总档案管理人员一致查对， 确立档案内容无瑕疵、质量无损坏、无缺失后，所在部门负责的经办人员在 《档案入库登记表》（可参照附件2）上署名。 、全部档案按专业类项进行保存，做到档案寄存条理化、摆列系统化、保存科学化，编号科学规范、标记显然、查找方便。（编号可参照附件3） 八、 档案保密 1、档案管理人员须严格保存档案，不得跟没关人员议论档案内容，不同意没关 人员任意翻看档案。 2、档案管理人员应严格恪守档案接收登记制， 保证一案一登，不漏登，不错登， 不乱登。 3、档案柜钥匙一定由专人保存，未经同意不得交由别人保存、不得擅自装备钥 匙。 4、不得将医院档案任意带出档案管理处，若因工作原由需要携带档案资料，携 带档案员工须做好保密工作。 九、 本制度自2017年7月1日起履行 ****医院 2017年6月2日 附件1： 河北燕达****医院档案借出单 使用日期：  年  月  日  送还日期：  年