人工全膝关节置换术的护理与康复.pptVIP

术后并发症： 侧副韧带损伤 髌韧带损伤 第二十四页，共62页 术后并发症的观察与预防 术后感染 静脉血栓形成 出 血 血 肿 假体松动 关节僵硬 观察体温的变化和血常规及切口周围皮肤情况 保持伤口敷料的干燥污染后要及时更换。 多发生在术后1周～3周 主述疼痛加重，或减轻后又加重，体温升高，脉搏快，白细胞增多，局部有红、肿、热、痛感。 密切观察患者的神志及患肢温度、颜色、感觉活动、肿胀、疼痛、足背动脉搏动等情况。 术后抗凝药物预防 应用气压治疗仪 踝关节、趾关节伸屈锻炼,有利于静脉回流。 穿有压力阶差的弹力袜或用弹力绷带加压包扎膝关节, 抬高患肢15° 术前询问有无家族出血倾向、既往出血病史、肝炎史及近期水杨酸类药物、激素、抗凝药物的应用情况 密切观察生命体征及尿量的变化。 密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视。 密切观察患肢肿胀程度，皮肤温度，及切口引流液情况 较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和血管结扎 合理消肿镇痛, 早期正确进行功能锻炼,可有效预防关节僵硬。 持续被动活动CPM 主动锻炼:足踝运动、伸膝活动、膝关节屈伸活动、直腿抬高活动 切口拆线后可进行下肢温水浴,水中运动可缓解肌肉的痉挛,减轻关节僵硬感。 患肢不可过早负重’压力应适当 防止膝关节假体松动,术后应避免摔倒及跑、跳、负重等剧烈活动。 一旦发现膝部负重时疼痛进行性加重且无力，应立即制动，拍膝关节片了解假体情况 第二十五页，共62页 康 复 锻 炼 第二十六页，共62页 康 复 目 的 1 恢复重建的膝关节最大程度的功能 2 防止关节粘连，改善血液循环，预防并发症 3 关节活动度训练，使膝关节活动能满足患者日常生活活动的需求。 第二十七页，共62页 康 复 目 的 4 肌力训练，增强膝部肌力，促使全身体力及状态恢复。 5 行走及协调性训练，保证膝关节稳定。 6 掌握关节保护技巧，避免对关节假体施加过多应力，尽可能延长人工关节的使用期 第二十八页，共62页 康复 禁忌症 心、肺、脑、肝等器官功能障碍 严重骨质疏松、骨折、贫血、 伤口撕裂愈合不佳 血压：收缩压100mmHg 舒张压120mmHg 心率100次/分 体温38oC 第二十九页，共62页 主动训练 踝泵动作及股四头肌锻炼： 术后第1天 第三十页，共62页 主动训练 足跟滑移屈膝练习： 引流管拔掉后开始。 第三十一页，共62页 主动训练 伸膝抬高练习： 术后4～7 d 第三十二页，共62页 主动训练 第三十三页，共62页 主动训练 坐位辅助屈膝练习： 下地后开始 第三十四页，共62页 被动训练 压腿练习: 术后第2天病人可坐起练习按压膝关节 第三十五页，共62页 持续被动训练 下肢CPM活动，早期30°～40°，根据伤口愈合情况来增加运动角度，到出院时达到90°。 术后3～6天： 第三十六页，共62页 锻炼后冰袋冰敷 第三十七页，共62页 患肢不负重状态下的主动运动 术后第2周 第三十八页，共62页 第三十九页，共62页 下地行走，进行身体平衡训练 术后第3周 第四十页，共62页 出院指导 第四十一页，共62页 出院指导 1.如伤口出现不正常情况，应及时导医院求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开；高热等。 伤口护理 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。 第四十二页，共62页 出院指导 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。 预防关节 感染 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。 3.保持均衡营养 第四十三页，共62页 保持适量步行运动 出院后注意事项 如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加，请到医院检查。 避免扭动膝部关节 第四十四页，共62页 如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节的劳损 出院后注意事项 以后如身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您曾接受全膝关节置换术。医生会给您服预防性抗生素，以减低膝关节受到病菌感染的机会。 定时到医院复诊 第四十五页，共62页 假体的保护 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件 有需要时（如长途步行等），应使用助行器，减少受伤机会 选择比较适合的运动，如步行等 第四十六页，共62页 第一页，共62页 人工全膝关节置换术的护理与康复 第二页