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暨南大学本科生分散实习申请表 暨南大学本科生分散实习申请表 暨南大学本科生分散实习申请表 UI-U-PR-07 实习 学生 实习性质（打 √”） 实习时间 申请分散 实习理由 学生住宿详细地址、联系电话 同组实习 学生名单 实习单 位名称 实习单位 地址 实习单位接受学生实习意见  暨南大学本科生分散实习申请表 姓 名 性 别 联系电话 学 号 专 业 Email 学 院 系 认识实习 ( 社会调查 ) □ 教学（生产、临床、劳动）实习□ 毕业（综合）实习 □ 金工和电子电工实习 □ 其他实习 □ 20 年 月 日起至 20 年 月 日止 共 天 联系电话 （单位名称）同意接受暨南大学 学院 系 专业 （学生姓名）自 20 年 月 日至 20 年 月 日在本单位 （部门名称）实习；具体事宜将与该生商定。 单位负责人： （公章） 20 年 月 日 实习安排 时 间 业务岗位 应完成的实习内容 校内实习指导教师 校外实习指导教师 校内实习 指导教师 意见 （请注明是 否符合实习 教学大纲要 求，是否能完成实习教学计划）  姓 名 学院/系 职 称 联系电话 学历/学位 Email 姓 名 所学专业 职 称 联系电话 学历/学位 Email 校外实习 指导教师 意见 校内指导教师签字： 校外指导教师签字： 20 年 月 日 20 年 月 日 本人将按照实习教学计划的要求， 认真