4第六节-脊柱小关节紊乱.pptVIP

返回 第三胸椎棘突偏歪 第五胸椎棘突偏歪 第三十页，编辑于星期三：五点 五十四分。 【检查】 三、腰椎小关节紊乱 1 、患者腰部呈僵硬屈曲位，后伸活动明显受限，损伤的关节突关节及其同节段上的棘突偏左或偏右，并伴有压痛。 2、X线检查：可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎间隙左右宽窄不等。 第三十一页，编辑于星期三：五点 五十四分。 【鉴别诊断】 一、颈椎病：有慢性劳损或外伤史，颈、肩背疼痛，头痛，头晕，颈部板硬，上肢麻木。颈部活动功能受限，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛神经牵拉试验阳性，X线检查示颈椎退行性病变。 二、落枕：一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒而致。颈部疼痛、酸胀，活动不利，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状物。 第三十二页，编辑于星期三：五点 五十四分。 【鉴别诊断】 三、肋间神经痛：疼痛沿肋问神经分布区出现，疼痛性质为针刺样、刀割样，疼痛表现为走窜，时发时止，伴有胸部挫伤者多见。 四、肋间关节与胸肋关节半脱位：主要表现是局部明显肿胀，呼吸受限，痛连胸肋，呈放射性。 五、急性腰肌筋膜扭伤：腰部各方向的活动均受限，并引起疼痛加剧，在棘突旁骶棘肌处，腰椎横突或髂嵴后部有压痛，压痛点较表浅。 第三十三页，编辑于星期三：五点 五十四分。 【治疗】正人先正脊 1、治疗原则：舒筋活络，行气止痛，整复错位。 目的：纠正小关节错位，治疗软组织损伤。 2、取穴与部位：颈椎：风池、风府、肩井、肩贞、天宗等。胸椎：华佗夹脊穴及背部膀胱第1、2条线。 腰椎：肾俞、命门、环跳、居髎、八髎、委中、秩边等。 3 、主要手法：推法、按法、拿法、滚法、揉法、斜扳法等。 第三十四页，编辑于星期三：五点 五十四分。 脊柱触诊检查 棘突偏歪、棘突间隙变化 两侧不对称（椎板向后或前） 椎间关节压痛 横突不对称 肌肉痉挛 活动受限，有别筋感 肌源性头痛（枕大神经痛）-C2、3 第三十五页，编辑于星期三：五点 五十四分。 各种治疗手法 第三十六页，编辑于星期三：五点 五十四分。 【手法辨证】 1、小关节紊乱棘突偏歪型：脊柱旋转复位法 2、环枢椎错位复位手法 3、胸椎错位屈曲型：叠掌按压法 4、胸错位椎伸直型：双掌交叉按压法 5、腰椎滑膜嵌顿：牵抖法 6、腰骶椎小关节紊乱：斜扳法 第三十七页，编辑于星期三：五点 五十四分。 颈部整脊法 第三十八页，编辑于星期三：五点 五十四分。 第三十九页，编辑于星期三：五点 五十四分。 第四十页，编辑于星期三：五点 五十四分。 第四十一页，编辑于星期三：五点 五十四分。 双人旋颈法 第四十二页，编辑于星期三：五点 五十四分。 卡颈侧扳法 第四十三页，编辑于星期三：五点 五十四分。 扳臂拔伸颈法 第四十四页，编辑于星期三：五点 五十四分。 压肩旋颈法 第四十五页，编辑于星期三：五点 五十四分。 牵臂旋颈法 第四十六页，编辑于星期三：五点 五十四分。 卧位旋颈法 第四十七页，编辑于星期三：五点 五十四分。 第六节 脊柱小关节紊乱 第一页，编辑于星期三：五点 五十四分。 【定义】 脊柱小关节紊乱：是指因脊椎小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列临床症候群。 本病多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面交锁在不正常或扭转的位置上而致。 本病属中医学“错缝”范畴。 多见于青壮年，男性多于女性。 本病的学习从生物力学的角度出发。（力的大小、方向、作用点） 第二页，编辑于星期三：五点 五十四分。 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。 轴向面Z ：将躯体分成上、下两部分 ?冠状面X：将躯体分成前、后两部分 矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分 【脊柱生理解剖】 第三页，编辑于星期三：五点 五十四分。 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体及其相连的软组织，运动一般是相对于下位椎体而言。 运动节段 脊柱的最小单元 相邻两个椎体 椎间盘 关节囊包裹的小关节 韧带 【脊柱生理解剖名词】 第四页，编辑于星期三：五点 五十四分。 【自由度】：决定一物体在空间中的位置所需要的独立坐标数，称为该自由度数。椎体在三维直角坐标系中，沿三个坐标轴的平动和绕三个坐标轴的转动有6个自由度（屈伸、侧屈、轴向旋转）。 第五页，编辑于星期三：五点 五十四分。 旋转：某一物体所有的质点都围绕一个轴线运动，或是某些物体绕一固定轴运动并发生角位移。转轴可以位于物体的外部或内部。 轴向旋转 后屈 前伸 侧屈 绕 Z 轴的旋转 绕 Y 轴的旋转 绕 X 轴的旋转 第六页，编辑于星期三：五点 五十