白细胞形态白加分意义PPT课件.ppt

中性粒细胞的“毒性”变化，对临床诊断和监测感染很有价值。 在白细胞增高，中性粒细胞“核左移”的血片复检时，应特别注意观察。 所谓“毒性”变化，它是指中性粒细胞在细菌的抗原和内毒素的刺激下，造成的一种形态学变化。 细胞大小不等 中毒颗粒 空泡变性 杜勒体 退行性变 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 外周血中的淋巴细胞：是一类高度异质性的细胞。在病毒性感染时或过敏原刺激下，会发生增殖并向浆细胞或幼稚细胞（母细胞）转化，从而导致多种多样的形态变化。 如细胞体积增大；胞质量变多，蓝染加深，有的含有空泡；核呈不规则的形状，染色质变得疏松，偶尔隐约可见核仁或丝状分裂。 归纳为“大”、“多”、“深”、“泡沫感”。 过去由于对这类淋巴细胞的本质了解不够，曾有很多命名。 异常淋巴细胞、异形淋巴细胞、吐克氏细胞等； 1923年Downey将其分为三型： I型：空泡型或浆细胞型 II型：不规则型或单核细胞型 III型：幼稚型 我国统称其为异常淋巴细胞，显然欠妥。因为与白血病等出现的恶性（异常）淋巴细胞有根本性区别。 目前国外一般称之为不典型淋巴细胞，NCCLS则建议称其为变形淋巴细胞。 中性杆状核粒细胞(Nst): 0.01～0.05 中性分叶核粒细胞(Nsg): 0.50～0.70 嗜酸性粒细胞(E): 0.005～0.05 嗜碱性粒细胞(B): 0～0.01 淋巴细胞(L): 0.20～0.40 单核细胞(M): 0.03～0.08 成人(相对值)： 1.年龄 2.日间变化 3.运动、疼痛、情绪的影响 4.妊娠与分娩 晨低下午高；活动和进食后较高 使白细胞增高，以N增高为主 白细胞增高 白细胞的年龄变化曲线 新生儿白细胞较高 3个月后总数减低至成人水平 N与L变化曲线的第1次交叉在 6～9d，第2次交叉在4～5y 两交叉点之间阶段：L高于N 急性感染、 某些感染、 增多 减少 广泛的组织损伤或坏死 急性溶血、 急性失血 急性中毒、 恶性肿瘤 血液系统疾病 慢性理化损伤、 自身免疫性疾病 脾功能亢进 可编辑 可编辑 1.掌握外周血中常见白细胞的染色形态。 2.掌握白细胞分类计数的参考值。 3.了解白细胞的生理变化。 4.掌握中性粒细胞数量变化与核象变化 的临床意义。 5.掌握淋巴细胞变化的临床意义。 6.熟悉嗜碱性粒细胞与单核细胞变化的 临床意义。 (neutrophilic segmented granulocyte,Nsg) 圆形，直径10～15um。浆粉红色，有许多细小均匀的紫红色中性颗粒。核分2～5叶，染色质粗糙不匀。 （neutrophilic stab granulocyte,Nst） 核细长，呈马蹄形、S形、 U形、V形或W形等。 （eosinophil，E） 圆形，直径11～16um。浆中充满粗 大、圆而均匀的桔红色颗粒。核分 2叶，染色质粗糙不匀。 ( basophil，B ) 圆形，直径10～12um。浆中有少量大 小和分布不均的蓝黑色颗粒，常覆盖 核上。核结构不清，可着色较浅。 大淋巴细胞 小淋巴细胞 (lymphocyte, L ) 圆形，直径6～15um。浆透明蓝色， 可有少量粗大不均深紫红色颗粒。 核圆形或椭圆形，染色质粗块状。 ( monocyte，M ) 圆形或不规则，直径15～25um。 浆淡灰蓝色毛玻璃样，有许多细小 尘样紫红颗粒。核不规则形，可扭 曲折叠，染色质细致疏松网状。 B E M Nst Nsg L 单核细胞 小淋巴细胞 嗜碱性粒细胞 中性杆状核 粒细胞 中性分叶核 粒细胞 嗜酸性粒细胞 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 细 胞 直径 (um) 核/浆 核形 染色 质 胞 浆 中性粒细胞 （N） 10～15 小 杆状 分叶 粗 颗粒量多，细小， 均匀，淡紫红色 嗜酸性粒细胞 （E） 11～16 小 颗粒粗大，充满胞 浆，均匀，排列整 齐，桔红色 嗜碱性粒细胞（B） 10～12 小 颗粒少，大小不均， 紫黑色,常盖于核上 单核细胞 （M） 15～25 中 肾形 马蹄形 有折叠 较细 半透明灰蓝色， 有许多细小尘土样 嗜天青颗粒 淋巴细胞 （L） 6～15 圆形 肾形 粗 透明蓝色，无颗粒 或偶见少数粗大、 不均的嗜天青颗粒 中性杆状核粒细胞与单核细胞的区别  中性杆状核粒细胞 单核细胞  胞 体