休克概述课件.pptxVIP

休克;第一节 概 论 ; 目前认为“休克是机体有效循环血量减少、组织灌流不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合症”。 现代观点将休克视为一个序贯性事件:一种从亚临床状况的灌注不足到多器官功能障碍综合征(MODS)或器官功能衰竭(MOF)的连锁的病理综合症状。 ;休克的分类 ;;;一、病 理 生 理 ;休克微循环模式图-1;(一)微循环的变化1-微循环收缩期 ;休克微循环模式图-2;(一)微循环的变化2-微循环扩张期;(一)微循环的变化3-微循环衰竭期;(二)代谢变化 ; (三)炎性介质???释放 ⑴肿瘤坏死因子(TNF)和白介素 ⑵激肽、缓激肽 ⑶组胺、5-羟色胺 ⑷花生四烯酸代谢产物 ⑸其它:补体碎片、血小板活化因子 　　(PAF)、一氧化氮、氧自由基;等 ; (四)内脏器官的继发性损害 　①肺 肺内皮C水肿→肺泡上皮细胞受损 ↓ 微血栓、缺氧 →肺表面活性物质减少 ↓ 肺泡萎缩 肺不张　　　　 　②肾 肾缺血→血管紧张素↑ →肾小球动脉痉挛→ 肾血流↓ →肾血管上皮变性坏死→急性肾衰→少尿、无尿;