鼻中隔偏曲矫正术课件.ppt

. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 手术器械及设备 冷光源 光源线 * 手术器械及设备 * 硬性鼻内镜 常用的主要有0°、30°和70°此外还有110°和120°内镜,使用频率较少 * 术前准备 手术前一日进行术前访视，查看术前各项检查结果，了解患者有无其他疾病或乙型肝炎等传染病，向患者介绍手术室的环境、布局、讲解手术的方式、大体过程、麻醉方式及鼻内镜手术的优点，消除患者紧张、恐惧的心理，使患者主动配合手术及治疗。 调节好手术间的温湿度，患者进入手术间后， 热情接待，严格执行查对制度，询问患者术 前禁食禁饮 及术前用药情况. * 术前准备 根据手术需要,建立静脉留置通道，保持术中静脉输液畅通，协助麻醉医师实施麻醉，并在麻醉诱导期陪伴在患者身边，以减轻患者的恐惧。 检查各种仪器、器械的性能，确保手术的顺利完成。 * 用物准备 布类：布包、大巾包。 器械类：鼻中隔器械包，鼻内镜显示系统（冷光源、摄像系统），0°、30°鼻内镜镜头。 一次性物品：吸引器、无菌腔镜套1个、5 注射器ml*2、15号刀片、丝线、干棉片、丁卡因、利多卡因、肾上腺素、凡士林纱、膨胀海绵，吸引连接管1根及0.9%生理盐水。 . . . . . . . . . . . . . . . . 鼻中隔矫正术的手术配合  手术室 张影   2014.03.16 * 概 述 鼻中隔的解剖 鼻中隔偏曲概念 常见病因与主要症状 手术治疗与配合 护理要点 小 结 * 一 鼻中隔的解剖 * 鼻中隔的解剖 固有鼻腔的内侧壁即鼻中隔，由鼻中隔软骨和筛骨正中板构成。 * 鼻中隔 右侧面观 正面观 下面观 * 二 鼻中隔偏曲 鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，并引起鼻功能障碍和临床症状者，称鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）。 * 鼻中隔偏曲的分类（弯曲形状) * 鼻中隔偏曲的分类 按偏曲的方向 纵偏 横偏 斜偏 按偏曲的部位 高位、 低位、 前段 后段 偏曲。 * 三 常见病因 (1)外伤　当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。 （2）发育不均衡 鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。 * 三 常见病因 （3）小儿腺样体肿大 影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。 （4）鼻腔占位性病变 肿瘤或异物 压迫鼻中隔，也可发生本病。 * 主要症状 鼻塞（最常见的症状、主要症状 ） 鼻出血(常有症状 ) 头痛 鼻分泌物增多 邻近器官的症状 : 鼻窦炎、耳鸣及听 力减退、上呼吸道感染 * 四 鼻中隔弯曲的治疗 目前鼻内窥镜功能疗法是治疗鼻中隔偏曲最重要的方法，世界耳鼻咽喉学术研讨上各国专家将其命名为“微创复位疗法”。 * 内镜直视下，视野清晰。 痛苦小 出血少 手术时间短 手术效果好 鼻内窥镜功能疗法手术特点 * 治疗要点 鼻中隔黏膜下切除术 是矫正鼻中隔偏曲的 常规手术。 鼻中隔粘膜下切除术 鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。 鼻中隔粘膜下矫正术或 成形术成为鼻科手术中 最常见、最安全、最有 效的治疗手段， * 手术治疗 手术适应症： 鼻中隔偏曲的治疗凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应症。如持续性鼻塞，头痛，鼻出血、鼻分泌物增多、邻近器官的症状。 手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者②未经治疗的鼻窦炎③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等④女患者月经期中⑤18岁以下者鼻部发育未完全者。⑥急性中耳炎，急性咽喉炎。 . . . . . . . . . . . . . . . .