肝硬化患者的护理体会.docxVIP

PGE \* MERGEFORMT PGE \* MERGEFORMT 1 肝硬化患者的护理体会 XX单位:163712黑龙江省大庆市第四医院 20XX年7月至20XX年4月,本科共收治肝硬化患者82例,采纳治疗配合精心护理措施,明显提高了其好转率,取得了较中意的临床疗效,现将护理体会报告如下。  1 临床资料  我科收治的82例肝硬化患者中,男58例,女24例,年龄46~72岁,平均(52.3±5.1)岁。发病原因为肝炎所致50例,酒精所致15例,药物所致11例,其他因素所致6例。  2 护理  2.1 心理护理 肝硬化患者由于极度乏力、恶心呕吐、纳差、腹胀腹痛、腹部膨隆、行走和呼吸困难等不舒服症状和自身形象改变,很容易产生焦虑、烦燥和恐惧的心理,对患者护理人员要给予细致耐心的解释、鼓舞和安慰,取得患者的好感和信任,消除其顾虑,保持乐观的心境,树立战胜疾病的信心,同时指导家属给予心理支持,多与患者沟通,使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作,并鼓舞其说出自己的感受,建立良好的护患关系。  2.2 休息与体位 轻度腹水患者可采取平卧位,对于大量腹水患者必须绝对卧床休息,可采取舒适体位或半卧位以降低横膈缓解呼吸困难或心悸,水肿明显者可适当抬高双下肢,以降低膈肌缓解呼吸困难。按时协助患者翻身,观察受压处皮肤,定时更换受压处棉垫、水垫或气圈等,阴囊水肿者使用阴囊托,保持患者床铺清洁平坦,预防压疮的发生;有皮肤瘙痒者,可用温水擦拭以保持皮肤清洁,或遵医嘱涂抹炉甘石洗液止痒,幸免抓伤皮肤防止感染的发生,并每日监测体质量和腹围,并详细记录24 h出入量。  2.3 环境准备 室温保持在25℃左右,湿度保持在40%~60%,为患者制造安静舒适的环境,保证患者得到充分休息,严格操纵参观及探视人员,努力为患者制造良好的休养环境,树立战胜疾病的信心。  2.4 饮食护理 正确的饮食护理是缓解稳定肝硬化腹水患者病情的重要手段,进食高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化的低盐或无盐饮食;限制水钠摄入,水限制在1000 ml/d左右,钠限制在2.0 g/d,蛋白质以1~1.5 g/kg为宜,最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价动物蛋白为佳。摄入食物应新奇可口,柔软易消化,无刺激性,少食多餐,严禁饮酒,勿进食粗糙、坚硬及带刺食物,防止消化道出血的发生;可进食如香蕉、柑橘等含钾高的食物,或遵医嘱正确口服氯化钾,预防低钾血症;并适量进食瘦肉、蛋类、乳制品等富含优质蛋白质的食物,以利腹水消退和体质恢复,但如有肾功能下降或肝昏迷先兆时应操纵或禁食蛋白质摄入,防止肝性脑病的发生。  2.5 排便的护理 便秘可使腹压增加发生脐疝,宜给患者食用新奇蔬菜水果及易消化的食物,如若发生便秘,可给予缓泻剂,忌用肥皂水灌肠,以免诱发肝性脑病。  2.6 皮肤护理 护理上要注意保持皮肤的清洁和完整性,因患者腹部膨隆,皮肤绷紧发亮,变薄,很容易擦伤引起感染等,应给患者穿着宽松的棉质内衣,温水擦浴,出汗多时及时擦干更衣,如有臀部、阴囊、下肢水肿,可用棉垫或水垫垫于此处受压部位,以减轻局部压力,改善血液循环,并定时协助翻身,翻身时动作轻柔,以免擦伤皮肤,防止褥疮发生。  2.7 并发症的护理 肝硬化合并上消化道大出血患者如若饮食不当,可诱发肝性脑病或再出血,出血时应禁食1~3 d,具体可根据病情适当延长,待出血停止后,应幸免给予粗糙、坚硬的食物及刺激性的食物,如酒、辣椒等,给予温凉流质饮食,少量多餐,进食应细嚼慢咽,防止过热过量诱发再出血。  2.8 出院指导 指导患者及家属出院后的注意事项以及定期复查的必要性和重要性,掌握有关本病的一般知识和自我护理能力,指导建立良好的健康行为,合理安排日常生活起居,注意保证充足的睡眠及饮食质量,少食多餐,适度活动,勿生气、劳累,幸免感冒,保持心情愉快,减轻心理压力,树立自我护理意识,定期门诊复查,发现病情变化及时就诊,预防并发症的发生,改善患者的生活质量。  3 讨论  通过恰当合理的护理健康措施,减轻了肝硬化患者的痛苦,改善了患者的心理、生活状况,提高了患者的生活质量,及时把握治疗中的重点环节,加强对患者的临床观察,善于发现患者存在的护理问题,及时分析,及时实施与疾病和身心相关的全方位的护理对策,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,提高社会效益,提高临床好转率,预防疾病的复发,延长了患者的生命具有重要的意义。  参 考 文 献  梁秀辉,孙小平.肝硬化患者自我护理现状及健康教育对策.当代护士,20XX,(2):93-94.  高秀真.肝硬化腹水的护理体会.山西中医,20X