休克临床表现及治疗.pptVIP

（二）循环系统监护 1、监测心脏功能 持续心电监测患者心率、脉搏、心律，无创血压、脉搏氧饱和度。 2. 血流动力学监测：中心静脉压测定（CVP） S-G漂浮导管测定肺动脉楔压（PAWP）和肺毛细血管楔压（PCWP） 休克指数(脉率/SBP) 正常0.5， 1.0-1.5提示休克，2提示严重休克 第三十页，共49页 中心静脉压 CVP即接近心脏的大静脉压力 CVP正常值为5-12cmH2O CVP＜5 cmH2O表示血容量不足 CVP＞15 cmH2O表示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加 CVP＞20cmH2O提示有充血性心力衰竭 第三十一页，共49页 中心静脉压与补液的关系 第三十二页，共49页 补液试验 100-200ml等渗盐水在5-10分钟内快速滴入，如血压升高,CVP不升高，提示血容量不足,可再增加输入量；如CVP立即上升3—5cmH2O，而血压不变，说明血容量已足，心功能不全，应予强心治疗。 第三十三页，共49页 CVP监测要点 1.患者体位改变时，测压前应重新调整零点 2.测压时，应先排尽测压管中的气泡，防止空气栓塞 3.保持测压管道的通畅。 4.不宜在测压的静脉通路输液瓶内加入血管活性药物及其他急救药物或钾溶液 第三十四页，共49页 CVP监测要点 5.在患者平静的状态下进行 6.预防感染。 7.