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产科抢救小组成员职责分配图
指挥者
全面掌握病情,决定抢救级别,作出决定,总结病 情,具体下达医嘱
操作者2-3人
检测记录者
沟通者1-2人
麻醉者
护理者2-3人
A.执行具体造作,如上台手术,阴道操作等处理;
B.落实医嘱实行,何时执行;
C.进行家属谈话。
A.床旁全程陪护观察生命体征、出血量、尿量、子宫高度等;
B.及时收集汇报各种信息如输血量、补液量等;
C.记录以上的处理过程,书写医嘱及抢救记录;
D.完成交班任务。
A.对内联系手术室,检验,输血,药物等事宜;
B.对外联系会诊,通知上级,与家属沟通;
C.关键性谈话由上级医师进行,配合记录。
A.进行手术麻醉,气管插管及呼吸及应用;
B.动、静脉置管,输血补液;
C.心肺复苏等;
D.术中监测生命体征。
A.执行遗嘱,准备器械,配合手术;
B.取血,送血标本;
C.做好护理记录。
说明:
1.人员充足时,每种角色可由多人承担。
2.人员紧张时,一人需承担多个角色。
3.具体角色分配由指挥者确定,各司其职。
注释:
红色:病情危重 黄色:病情评估
蓝色:处理措施 绿色:病情平稳
产科抢救小组成员职责分配图
急诊患者就诊
·详细询问病史、体格检查、产科检测、准确记录
·监测生命体征、采集血液标本(血尿常规、生化、凝血和交叉配血标本)
·积极抢救失血性休克:建立静脉通道、吸氧、快速输液、先晶后胶
妊娠期高血压疾病
妊娠期腹痛
妊娠期阴道出血
胎儿窘迫
产后出血
DIC筛查、输血全套、血型、肝肾功电解质、Mg2+心电图、B超(产科 肝胆 胸腹水)
B超(产科、相应部位 阑尾/肝胆 盆腔等)。
阴道窥诊、B超、DIC筛查、血型、备血、输血全套。
胎心检测
血型
备血
B超
A.执行遗嘱,准备器械,配合手术;
B.取血,送血标本;
C.做好护理记录。
初步诊断
汇报上级医师
启动绿色通道
临产进入活跃期,短时间内可分娩
危及母儿生命通知三线或科主任
有严重的内外科并发症。
病情平稳未危及母儿生命
·电话通知产房准备接病人;
·准备分娩床及接产包;
·准备新生儿复苏设备及用品;
·通知新生儿科医师到场。
收住院治疗
需要紧急手术的患者,快速做好手术准备,通知值班医生直接到手术室,并电话通知手术室做好急救准备。检验科30分钟内出具常规检验报告,60分钟内出具生化、凝血结果,配血申请30分钟内完成。药房在接到处方后优先配药发药。
值班二线医师出外产科异常情况
报告三线医师、总值班,联系转综合医院
脐 带 脱 垂 抢 救 流 程
胎心率改变
脐带脱入阴道
先露前侧可触及脐带
阴道检查
脐带脱垂
5-8分钟可经阴道分娩
电话通知手术室
呼救 吸氧 建通道
脐带脱垂
脐带脱垂
停缩宫素
硫酸镁负荷量
抑制宫缩
宫内复苏
臀高头低位
脐带对侧俯卧位
经阴道上推先露
抗感染
产钳阴道助产
紧急剖宫产
产房紧急剖宫产流程
产房急诊剖宫产
指征:
脐带脱垂
羊水栓塞
产前大出血
胎儿窘迫(Ⅲ类监护)
术前准备
兼外巡回
配血取血
送血标本
产房护士(职责及分工)
产房医生
通知护士长或值班护士长(夜间)协调
协助病人进产房手术室
通知儿科医师;
协助新生儿复苏
床旁记录
求助 报二线 家属谈话
积极术前准备
催促化验结果
病情观察与监测
配合抢救
准备母儿抢救设施督促手术器械到位
待产室通知手术室:
1.互报姓名
2.讲明手术指征
3.说明手术地点
Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅱ
产 后 出 血 抢 救 流 程
呼救 建立通道 心电监护
积极处理第三产程
2小时出血大于400ml
高危因素
·前置胎盘 ·胎盘早剥 ·羊水过多 ·巨大儿 ·妊娠期高血压疾病
·多胎妊娠 ·滞产 ·急产 ·严重贫血 ·全身性疾病等导致出血倾向
抗
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