房屋安全鉴定申请书.pdf

房屋安全鉴定申请书 编 号： 一、房屋所有单位或所有人： 张 三 二 、 房 屋 产 权 证 书 编 号 ： 宜市房权证 ** 号 三 、 房 屋 座 落 ： 西陵区东山大道 **栋** 号* 201 四 、 鉴 定 目 的 与 要 求 ： 房屋安全鉴定 五 、 经 办 人 及 联 系 电 话 ： 张三 建造年代 1985 建筑面积 120.62 平方米 结 构 混合 层 次 5 楼 房屋用途 住宅 改修年代 1.墙体出现裂缝； 2.屋面渗水严重； 房 3. 阳台钢筋砼栏板钢筋外露、锈蚀严重。 屋 损 坏 特 征 需说明的 居委会或者村委会加盖公章 特殊情况 1