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综合实践活动记录册汇总 综合实践活动记录册汇总 PAGE / NUMPAGES 综合实践活动记录册汇总 二〇〇 学年第 学期 综 合 实 践 活 动 记 录 册 学校： 班级： 姓名： 合作伙伴联系表 姓名 班级 家庭地址 联系方法 联系导师准备单和记录表 联系导师及记录 时间  _________年 _______月 ________日 ; 联系地点 ___________; __________ 时 _____分 至 _______ 时_________ 分 , 共______ 分钟 导师信息 姓名 单位 电话 预约时间 准备提问的问题 （请设计具体问题 ） 我们的研究计划 研究课题： 小组成员： 指导教师： 研究的目的： 研究的内容及步骤： 组内分工： 研究的预期成果及表现形式： 可能遇到的困难及应对的策略： 活动主题 活动安全预案 集合时间、地点： 存在的安全隐患及处理方式： 预定交课通外方活式动与：路线图 小制作小发明项目设计方案 收集信息 采用用户调查、 专家咨询、查阅图书或者互联网等方式， 了解该项设计的现实需求与相关知识。 需求包括： 分析设计 组织讨论，我们的设计需要解决什么问题，可能的解决办法有哪些。 我们选择的材料： 我们选择的工具： 构思方案 我们提出的解决问题的设想有哪些？ 设想 1： 设想 2： 设想 3： 4．表达设计 让我们把设计构想用草图的形式呈现出来。 我们的设计草图： 调查问卷表 关于 的调查问卷表 访谈记录表 访谈主题： 访谈目的： 被访谈人： 工作单位： 联系电话： 访谈人： 访谈日期： 年 月 日 地点： 访谈的问题： 1. 2. 访谈记录： 访谈结果： 实验计划表 实验计划表 实验名称 班级 实 验 指 导 教 人 师 实验目的 实验方法 （包括 材料、器材、操 作过程） 预期结果 活动情况记录表 活动日期： 年 月 日，活动地点： ，第 次活动 课题 / 项目 题目： 参与活动的人员： 活动目的： 活动内容： 活动步骤设计及所需条件： 活动过程记录： 活动结果记录（解决的问题，得出的结论，出现的新问题等） ： 活动的主要收获、体会： 指导老师意见： 签名： 年 月 日 数据处理表 数据处理日期： ______年 _____月 ____ 日，数据处理地点： _____ 请将数据处理的方法、过程和结果粘贴于此页： 数据处理参与人员 : 指导老师意见 : 签名： 年 月 日 填表日期： 课题 /项目 题目 课题组成员 指导教师 研 究 进 展 情 况 小 结  中期汇报表 年 月 日 原名称 现名称 组长 变更情况 成员 变更情况 校内 变更情况 校外 变更情况 内容 1 方式 文献资料 内容 2 方式 搜集情况 内容 3 方式 内容 4 方式 时间 内容 方式 研讨情况 时间 内容 方式 时间 内容 方式 时间 内容 方式 校外实践 时间 内容 方式 活动情况 时间 内容 方式 时间 内容 方式 校内实践 时间 内容 方式 活动情况 时间 内容 方式 研究任务 完成情况 存在问题 解决办法 进一步活 动的打算 社区服务与社会实践活动计划书 活动主题： 活动时间： 活动地点： 指导教师： 任务分工 ： 活动步骤： 必要的活动设备： 预期成果和表达形式： 突发事件处理记载表 意外情况 发生时间 处理办法 处理结果 问题的发现与解决记载表 问题描述 解决的办法与过程 运用的学科知识 进一步研究的办法与措施 1. 2. 3. 4. 5. 社区服务记录表 学校 学年第 学期学生社区服务记录表 班级 姓名 联系电话 所在社区居委会（村委） 服务时间  月 时至  日 时  月 时至  日 时  月 时至  日 时  月 时至  日 时  月 日 时至 时 服务单位 名称 服务内容 概述 认证时数 小时 小时 小时 小时 小时 学校复核 其中： 合计 公益活动 小时 帮贫助困活动 小时 宣传教育活动 小时 共计 小时 核阅人： 社会实践记录表 学校 学年第 学期学生社会实践活动记录表 班级 姓名 联系电话 所在社区居委会（村委） 活动 主题 小组 成员 项目 活动时间、地点及简要经过 活动 内容 参加社会实践活动体会、感想、收获（可附页） ： 美好瞬间（可附照片） ： 实践单位意见： 签名（盖章）： 年 月 日 社区服务与社会实践活动评价表 学校  班级 姓名  家庭住址 活动内容 活动时间 自我评价 小组互评 家长意见 签名： 年 月 日 综合评价 签名（盖章）： 年 月 日 信息整理表 收集到的有用信息： 从中得出的初步结论： 学期自我小结 我在活动中的表现如何？ 姓名 具体内容 同学对我说 爸妈对我说 老师对我说 我对自己说 1．在活动中能否积极参 加活动，主动与