斑疹伤寒PPT课件.ppt

流行性斑疹伤寒 皮疹 流行性斑疹伤寒 皮疹 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 3.中枢神经系统症状：剧烈头痛、头晕、耳鸣，听 力下降，谵妄、狂燥、手颤、脑膜刺激征。 4.90%脾大，少数肝大。 5.其它：中毒性心肌炎：体温与脉搏成正比。 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 二.轻型 多散发 表现： 1.病程短。 2.T39 oC，持续8-9天。 3.全身症状轻，头痛和全身疼痛明显。 4.中枢神经系统症状：少见 5.可有少量充血性皮疹或无疹 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 三.复发型 1.有斑疹伤寒史 2.特点（1）无季节性,散发。 （2）轻型经过，毒血症及中枢神经系统症状 轻。 （3）弛张热 ，热程短（7-11天）。 （4）无疹或稀少疹 （5）合并症少，病死率低。 （6）外斐氏反应常（-），但补体结合 试验常（+）。 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 【并发症 Complications】 1.肺炎 2.中耳炎 3.腮腺炎 4.中枢神经系统病变 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 【实验室检查 Laboratory examination】 一.血象 WBC正常，中性粒细胞常增高，嗜酸细胞可减少 ，PLT可减少，尿蛋白常（+）。 二.血清学检查 1.外斐反应：变形杆菌OX19凝集反应 效价1:160或病程中4倍以上升高有诊断价值。 阳性率 70-80% 特异性较差 不能区别地方性斑疹伤寒。 有假阳性 假阴性 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 2.立克次体凝集反应:普氏立克次体颗粒抗原与病人血清做凝集反应. 阳性率高,特异性强 3.补体结合试验: 持续时间长. 特异性强:可区分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒 抗体检测 IFA：间接免疫荧光试验， CF：补体结合试验， LG：乳胶凝集试验， ELISA：酶联免疫吸附试验 方法 最早检出时间 抗体持续时间 评价 IFA IgM 6-10d天 IgM10周 最常用，相对敏感 IgG 2-3周 IgG1年 CF 3-4周 1年以上 特异性高，流行病学调查 区别地方性斑疹伤寒 LG 6-10天 8周 特异性高，方法困难 ELISA 1周 1年 IgM 用于早期诊断 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 三.分子生物学实验：DNA探针、PCR 四.病原体分离 动物接种：雄性豚鼠，鸡胚卵黄囊 【诊 断】 流行病学资料：当地有斑疹伤寒流行或1个月内去过流行区，有虱叮咬史及与带虱者接触史。 临床资料：出现发热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状；外斐反应的滴度较高（1:160以上）或呈4倍以上升高即可诊断。 有条件也可加做其他血清学试验。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【鉴别诊断】 1.其他立克次体病 恙虫病 Q热 地方性斑疹伤寒 2.伤寒 3.回归热 4.钩端螺旋体病 5.流行性出血热 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 【诊断和鉴别诊断 Diagnosis And Differential diagnosis】 一.诊断： 1.曾去过或居住过疫区，虱叮咬史或接触史。 2.临床表现：发热 ，剧烈头痛，中枢神经系统症状， 肝脾大， 3-5天出疹等。 3.外斐反应 1:160 或病程中4倍以上升高者。 4.其它检测： 二.鉴别诊断 ： (一).其他立克次体病 1.地方性斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 2.恙虫病 恙螨叮咬处皮肤有焦痂，淋巴结肿大， 变形杆菌 OX k 凝集试验（+）。 (二).伤寒:夏秋季，起病缓，持续高热，相对缓脉， 全身中毒症状，玫瑰疹（6日