急性胰腺炎病人的护理最新版本.ppt

任务九 急性胰腺炎病人的护理 周雯婷;教学目的： 1、了解本病与发病机制 2、熟悉本病的病因 3、掌握本病的定义、临床表现、诊治要点、护理措施;;;;胰腺的功能;定义 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。 本病可见于任何年龄，以青壮年多见。;单纯胰腺炎：以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。 ;;病因与发病机制 ;;胆结石;胆道炎症致Oddi括约肌水肿; 胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等 胰管阻塞，胰管内压过高 胰管小分支和胰腺腺泡破裂 胰液外溢到间质 急性胰腺炎;大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。;临床表现;恶心、呕吐及腹胀 ;发热;黄疸;皮下出血;;水电解质及酸碱平衡紊乱 ;低血压和休克;并发症;辅助检查;生化检查： 血糖升高较常见，空腹血糖持续高于10mmol/L 反映胰腺坏死。 血钙降低，若低于1.5mmol/L则预后不良。;影像学检查 ;C T检查; 胰腺炎增强CT，体尾部有片状增强，箭头示积气，穿刺证实坏死伴感染;治疗要点 ;非手术治疗;;手术治疗;护理诊断及合作性问题;;（一）一般护理;（二）疼痛的护理; （三）维持水、电解质平衡 病情观察 维持有效循环血容量 防止低血容量性休克--抢救 ?迅速准备抢救用物 ?休克卧位，注意保暖，给氧 ?迅速建立静脉通路，补充血容量 ④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药 ;（四）用药护理;（五）做好各种引流管的护理;（六）心理护理;（七）术后并发症的防治与护理;（八）健康指导 ;谢谢;; 好发于胰头;;;;临床表现;辅助检查;2、影像学 X线、B超、CT、MRI、ERCP;处理原则;;55;护理诊断/问题;护理措施;; 防三瘘;胰头十二指肠切除术手术图示;Whipple术后消化道与引流管;（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症，死亡率可达80％，术后12天内发生，多在术后5～7天发生。 表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之发热或黄疸加重，腹腔引流增多，引流液淀粉酶明显升高。 处理：通常采用保守治疗，包括将引流管接持续负压吸引，保持引流通畅；应用生长抑素减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合，若经久不愈应手术处理。?;（2）胆瘘： 术后2～9天发生，5天内发生率最高。 表现:右上腹疼痛、发热，腹腔引流物增多，可含胆汁，有腹膜刺激症状。 处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗出不多，可保守治疗。? （3）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。