休克的早期诊断和早期处理.pptVIP

低血容量休克复苏指南(2007) 推荐意见17：失血性休克患者血红蛋白低于70g/L，应考虑输血治疗。（C级） 推荐意见18：重度失血性低血容量休克治疗的早期应注意积极纠正凝血功能的异常。（Ｅ级） 推荐意见19：复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1:1。（C级） 第六十三页，共84页 补液的速度 静脉通路的重要性 静脉通道要粗、畅、至少2个 低血容量休克时进行液体复苏刻不容缓，输液的速度应快到足以迅速补充丢失液体，以维持组织灌注 迅速建立至少两条大内径的快速外周静脉通路 在紧急容量复苏时应该不首先选择放置中心静脉导管 第六十四页，共84页 补液速度 原则是先快后慢 第一个半小时输入平衡液1500ml 胶体液500ml 如休克缓解可减慢输液速度，如血压不回升可再快速输注平衡液1000ml，如仍无反应，可输全血600～800ml，或用7.5％盐水250ml 输液的速度和量必须依临床监测结果及时调整 第六十五页，共84页 血管活性药物 第六十六页，共84页 低血容量休克复苏指南(2007) 低血容量休克的患者，一般不常规使用用血管活性药 这些药物有进一步加重器官灌注不足和缺氧的风险 在足够的液体复苏后仍存在低血压，或者输液还未开始的严重低血压患者，才考虑血管活性药与正性肌力药 多巴胺 多巴酚丁胺，低血容量休克充分液体复苏后仍然存在低心排，应使用多巴酚丁胺增加心排血量。 去甲肾上