休克的早期识别及处理.pptVIP

休克的监测 混合静脉/中心静脉血与动脉血CO2分压差（(V-ApCO2)） S cvO270%时 若pCO2间隙6mmHg ——仍提示血流量不足 第四十五页，共68页 休克的监测 混合静脉/中心静脉血与动脉血CO2分压差（(V-ApCO2)） 对留置中心静脉导管的患者，推荐测定ScvO2和静脉动脉二氧化碳分压差(V-ApCO2)，以协助评价休克类型，心输出量是否充分并指导治疗—(2B) 第四十六页，共68页 休克的监测 心功能及血流动力学监测 推荐尽可能明确休克类型，以更好地进行原因和支持治疗 当临床检查不能明确诊断休克类型时，推荐行进一步血流动力学评估（如评价心功能） 当需要进行血流动力学评估时，与其他有创技术相比，心脏超声检查可作为明确休克类型的优先选择—(2B) 推荐不应根据单一参数诊断和处理休克 对于病情复杂的患者，建议应用肺动脉导管或跨肺热稀释技术明确休克类型—(2C) 第四十七页，共68页 休克的治疗 目的： 改善全身组织的血流灌注，恢复并维护正常的代谢和脏器功能，不是单纯的提升血压 综合判断休克状态 第四十八页，共68页 休克的分类 根据病因分类: 低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克