伤口换药技术.pptVIP

第一页，共14页 换药？ 换药的医学名称其实就是“更换敷料”，目的是为了保持伤口的清洁，查看伤口的生长情况，有无化脓迹象，若无感染，则只需清洁伤口及周边做消毒，然后更换敷料，不是一般大众理解的所谓“换药”。 第二页，共14页 伤口愈合须靠自身组织，而非换药！ 当人体某一部分的皮肤、肌肉等破损或受到伤害时，其他部位的组织细胞就会来增援：血管里的纤维蛋白首先缠绕住血细胞，血小板聚集形成凝血块止住伤口出血，随后通过组织细胞的再生，相同结构的组织相互靠拢，这样就使伤口逐渐缩小而愈合。可见伤口长“肉”和愈合完全是靠人体自身的细胞、肌肉的自然生长，而非换药！ 第三页，共14页 伤口分类 清洁伤口 污染伤口 感染伤口 第四页，共14页 手术切口分类 类别 标准 Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁—污染）切口 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术，手术进入急性炎症但未化脓区域，胃肠道内容物有明显溢出污染，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（污秽—感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术 第五页，共14页 换药目的 观察伤口 改善伤口环境 缩短疗程 保护伤口 促进伤口愈合 第六页，共14页 换药适应症 缝合伤口需要拆线者 伤口放置引流管，需松动或拔出者 伤口有渗出、出血征象者，引流液、渗出液、血液湿透敷料者 原有敷料移动或脱落，或因消化液、便液等污染伤口敷料者 观察和检查局部情况者 第七页，共14页 换药原则 严格执行无菌操作规程 1 口罩、帽子、洗手 2 物品无菌 3 污染或用过的敷料不得乱扔 4 清洁—污染—感染—需消毒隔离的伤口 5 特别注意高度传染性的伤口 第八页，共14页 换药原则 选择最佳换药环境 1 离床患者在换药室 2 换药室应空气鲜新、光线充足、温度适宜 3 换药前半小时内不要扫地或更换被服，避免室内尘土飞扬。 第九页，共14页 操作过程 1 先用手取下伤口外层绷带及敷料。撕胶布时应自伤口由外向里，切不可垂直地向上拉掉，以免产生疼痛或将表皮撕脱。若胶布粘着毛发，可剪去毛发或用汽油、松节油等浸润后揭去。 用手取下外层敷料后，再用无菌镊子取下内层敷料。若内层敷料与创面干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合。 第十页，共14页