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手术室医院感染预防与控制制度.doc 手术室医院感染预防与控制制度.doc 手术室医院感染预防与控制制度.doc 手术室医院感染预防与控制制度 一、手术室的管理人员、 工作人员和实施手术的医师， 应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识， 严格执行有关规章制度、 工作流程、操作规范，仔细执行岗位职责。 二、建筑布局应当切合功能流程合理和洁污地区分开的原则， 周围环境清洁，无污染源。功能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储藏区；医护人 员刷手、患者手术地区；污物办理地区。各区标志明确，设专用通道，地区之间有实际屏障，防止交错污染。 三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔绝手术间，每一手术间限置一张手术台；隔绝手术间应靠近手术室入口处。 四、配备流动水等洗手设备，严格手卫生管理。洗手刷 / 海绵、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。 五、手术室的墙壁、地面圆滑、无裂隙，排水系统优秀。 六、手术室用房的墙体表面、地面和各样设备、仪器设备的表面，应当在每天开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、 消毒，墙体表面的擦拭高度为 2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 七、不同地区及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹面应当是不易掉纤维的织物材料。 八、手术部应入采用环保型中、 高效化学消毒剂， 根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂， 周期性改换，防止长期使用一种消毒剂致使微生物的耐药性。 九、接送手术病人平车应用互换车，并保持清洁，平车上的铺单调人一换。 十、进下手术室的人员应当严格按照规定改换手术室专用的工作衣、 鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区活动， 手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可走开手术室。 十一、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌地区。 十二、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格恪守无菌技术操 作规程，在无菌区内只允许使用无菌物品， 若对物品的无菌性有思疑， 应当视其 为污染；不得在手术者背后传达器械、 用物，坠落在手术床边缘以下或许手术器械台平面以下的器械、物品应视为污染。 十三、严格限制进下手术间的人员数，手术室的门在手术过程中应当封闭，尽量减少人员的出入。 十四、患有上呼吸道感染或许其他传染病的工作人员应暂时限制进下手术室工作。 十五、手术使用的医疗器械、 器具以及各样敷料必须达到无菌， 无菌物品应当寄存于无菌物品储藏地区。 十六、一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用。 十七、医务人员使用无菌物品和器械时， 应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包括不合格或许超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、 敷料和物品不得使用。 十八、获准进下手术室的新设备或许因手术需要外带的仪器、 设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好冲洗、消毒、灭菌工作后方可使用。 十九、进下手术室无菌区和清洁地区的物品、 药品，应当拆掉其外包装后进行寄存，设备、设备应当进行表面的清洁办理。 二十、病人吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应当一人一用一消毒或许灭菌，干燥或无菌保存。 二十一、手术室工作人员应掌握器械冲洗、 消毒有关知识， 对可重复使用的医疗器械应按正确的器械冲洗、 保养以及灭菌的方法进行。 耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌， 备用刀、剪刀等器具可采用小包装进行压力蒸汽灭菌， 防止使用化学灭菌剂浸泡灭菌；特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—冲洗—灭菌程序进行。 洁净手术部医院感染预防与控制制度 一、进入洁净手术部清洁区、 无菌区内的人员应当改换手术部专用的产尘少 的工作服。 二、洁净手术部各地区的缓冲区， 应当设有明显表记， 各地区的门应当保持 封闭状态，不可同时翻开出、入门。 三、医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作， 有对空气产生污染的 操作选择在回风口侧进行。 四、洁净手术室温度应在 20℃~25℃；相对湿度为 40%~60%；噪声为 40~50 分贝；手术室照明的平均照度为 500LX左右；洁净手术室在手术中保持正压状态， 洁净区与相邻洁净区的静压差应切合标准（Ⅰ、Ⅱ级 8Pa；Ⅲ、Ⅳ级 5Pa；洁净 区对非洁净区 10Pa）。 五、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前 30 分钟开启。 六、洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直到清洁、消毒工作达成。 Ⅰ ~Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作达成后 20 分钟，Ⅲ ~Ⅳ级用房的运转 时间为清洁、消毒工作达成后 30 分钟。 七、空气办理机组、新风机组就定期检查，保持清洁。洁净手术部新风机组 粗效网每 2 天清洁一次；粗效过滤器宜 1~2月改换一