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作用于血液及造血系统药 第一页，共36页 第一节 抗凝血药 血液凝固 生理学知识 罗马数字编号的12种 前激肽释放酶 激肽释放酶 HMWK PL 凝血因子 血液凝固通路 ①内源性凝血通路 ②外源性凝血通路 ③共同通路 第二页，共36页 内源性凝血系统 外源性凝血系统 激肽释放酶 前激肽释放酶 Ⅻ HMWK Ⅻa HMWK HMWK Ⅸ Ca2+ Ⅸa Ⅺa Ⅷa Ca2+ 磷脂 Ⅸa-Ⅷa复合物 Ⅱa Ⅷa Ⅹ Ⅹa Ca2+ 磷脂 Ⅱa Ⅴ 凝血酶原激活物 （Ⅹa-Ca2+-Ⅴa）PL 纤维蛋白原 纤维蛋白 Ⅷa Ca2+ Ⅱa Ⅷ 交联纤维蛋白凝块 Ca2+ Ⅱ Ⅱa Ⅲ Ca2+ 组织损伤 Ⅶa-Ⅲ复合物 Ⅶ 蛋白 C Thrombomodulin 血管内皮细胞 活性蛋白C 口服抗凝药作用点 可被活性蛋白C下调 肝素作用点 图29-1 凝血过程及抗凝血药的作用靶点 Ⅴa Ⅺ 第三页，共36页 第一节 抗凝血药 肝 素 hepayin 来源和化学 12KDa 体内过程 大分子，静脉注射 t1/2因给药剂量而异 肺气肿、肺栓塞及肝、肾功能严重障碍患者，t1/2明显延长。 100U/kg→t1/21h 400U/kg→t1/22.5h 800U/kg→t1/25h 一、凝血酶间接抑制药 第四页