作用于血液与造血器官的药物.pptVIP

【体内过程】 【临床应用】 【不良反应】 1、口服有效，但起效慢 2、血浆蛋白结合率高达90～99% 3、华法林口服吸收完全，生物利用度几乎 100%，起效快；双香豆素吸收慢而不规则 4、肝脏代谢，以代谢物的形式从肾脏排泄 防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与发展，例如静脉栓塞、肺栓塞、瓣膜病及人工瓣膜。 优点：口服有效，作用持久，应用方便。 缺点：起效慢，剂量不容易控制。 过量引起自发性出血，长时间用药需监测凝血时间，凝血酶原时间控制在正常时间（12秒）的2倍左右。可用维生素K对抗，必要时用新鲜血液或血浆。 禁忌症同肝素。 第三十页，共74页 【香豆素类的药物相互作用】 ①食物中维生素K缺乏或应用广谱抗生素可使本类药物作用加强。 ②阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物发生协同作用。 ③水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等可因置换血浆蛋白；水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。 ④巴比妥类、苯妥英钠、利福平诱导肝药酶；避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱。 第三十一页，共74页 三、体外凝血药 枸橼酸钠（Sodium citrate） 体外抗凝，无体内抗凝作用。 枸橼酸根离子与血浆中的Ca2+结合形成难 解离的可溶性络合物，血浆【Ca2+】降低，血 凝过程受阻。在体内枸橼酸根离子被氧化，因