高血压护理常规.pdfVIP

第十节 原发性高血压护理 一、定义 原发性高血压（ primary hypertension ）是以体循环动脉压升高为主要临床 表现的心血管综合征， 通常简称高血压。 目前我国高血压定义为未使用降压药物 的情况下诊室收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg。 二、护理评估： 1. 发病情况 询问患者是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。 评估头痛的位置及严重程度。 2. 症状 了解患者最近是否有呼吸困难、疲倦、夜尿、鼻出血等现象。 3. 既往史 了解患者既往是否有脑卒中、冠心病、糖尿病、高脂血症或肾脏 疾病病史，是否伴有心血管危险因素 , 靶器官损害及是否合并相关的临床疾病及 治疗情况。 4. 家族史 询问患者家族中是否有人患高血压以及其他心血管疾病。 5. 日常生活形态 了解患者饮食习惯 ( 盐和脂类的摄入量 ) 、嗜好、睡眠、环 境等因素。 6. 心理社会评估 评估患者是否有不良心理状态，评估患者及家属对高血压 后果的认识以及保健知识的掌握程度。 7. 辅助检查 后期患者可出现尿蛋白及尿常规异常，肾功能减退；胸部 X 线 检查可见主动脉弓迁曲延长， 左室增大； 心电图可见左心室肥大劳损； 眼底检查 有助于对高血压严重程度的了解； 24 小时动态血压检测可客观和敏感地反映患 者的实际血压水平，了解血压的昼夜变化节律性和变异性。 三、临床特点： （一）症状： 1 起病缓慢，常有头晕，头痛，耳鸣，颈部紧板，眼花，乏力，失眠，右室 可有心悸，和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。 2、合并脏器受累的高血压病人，还可出现胸闷，气短，心绞痛，多尿等症 状。 四、护理措施 1. 一般护理 (1) 休息 提供舒适、安静的睡眠环境，保证充足睡眠，必要时使用镇静剂。 血压过高时应绝对卧床休息。 (2) 运动指导 适量做有氧运动， 可根据年龄及身体状况选择步行、 慢跑、游 泳、太极拳、气功、上楼梯、骑车等。 2. 饮食护理 (1) 限盐控油 每天钠盐摄入量应低于 6g，对于大多数甚至严重高血压患 者。严格限制 5g/d 以下的钠可降低血压。 (2) 控制热量摄入 选用低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重。减少 脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。补充 优质蛋白质，如瘦肉、蛋类等。可适当多食鱼类蛋白。 (3) 维持足够的钾、钙的摄入，钾与高血压之间呈明显的负相关。膳食中低 钙与高血压有关， 膳食中钙的来源主要有牛奶、 豆类、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、 紫菜等。 (4) 戒烟、限酒 。 (5) 避免使用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。 3. 症状护理 (1) 头痛、头晕：保持环境安静，避免环境刺激加重头痛，注意观察因扩血 管药物产生的头痛和直立性低血压，改变体位时动作要慢。 (2) 恶心、呕吐： 按医嘱使用止吐药物，协助患者取坐位或侧卧位，头偏向 一侧，避免呕吐物呛入呼吸道而发生窒息。 (3) 意识紊乱：绝对卧床休息，及时遵医嘱给予扩血管、脱水、降压等处 理，密切观察心电图、生命体征及神志变化，备好抢救用物，监测尿量，必要时 留置导尿管以监测每小时的尿量，提供保护性措施。 4. 用药护理 (1) 观察降压效果， 测量用药后的血压以判断疗效。 目前主张一般高血压患 者，应将血压降至 140/90mmHg以下，65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150mmHg以下，如能耐受可进一步降低。 (2) 观察药物副作用 a. 利尿剂 使用噻嗪米和袢利尿剂时防止低钾血症。