白血病病人的护理ppt课件(1).ppt

羟基脲是一种核苷二磷酸还原酶抑制剂，可以阻止核苷酸还原为脱氧核苷酸，因而选择性地抑制 DNA的合成，能抑制胸腺嘧啶核苷酸掺入 DNA，并能直接损伤DNA，但对 RNA及蛋白质的合成并无抑制作用。本品作用于S期，并能使部分细胞阻滞在G1/S期的边缘，故可用作使癌细胞部分同步化或放射增敏的药物。 * * 干扰素具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免疫调节等作用，干扰素可分为α、β、γ三大类，干扰素的作用机制较为复杂：它与特异的表现受体结合，触发细胞内部发生变化，改变细胞的行为；干扰素可抑制生长因子的活力，抑制癌基因生成。干扰素还可通过多种生化作用调节细胞生长及肿瘤转化。应用干扰素治疗慢粒开始于20世纪80年代，经过多年的临床观察和经验积累，目前的结论是：干扰素治疗慢粒明确有效，疗效优于常规化疗(或强烈化疗)，有可能延缓疾病的进展，延长总的生存期。 * * （五）白血病的护理诊断 有感染的危险 与机体免疫功能低下、中性粒细胞减少有关 活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧、白血病代谢增高及 化疗药副作用有关 自我形象紊乱 与化疗药引起脱发有关 有损伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润有关 预感性悲哀 与患急性白血病和感受到死亡威胁有关 * * 体温过高 与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关 口腔粘膜改变 与白血病细胞浸润、化疗反应及继发真 菌感染等有关 疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关 * * （六）护理措施 一般护理 饮食： 增强食欲、增加营养、多饮水 选择合适的进餐时间：选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免治疗前后2小时内进食 出现恶心、呕吐暂缓或停止进食，及时清除呕吐物 必要时，遵医嘱治疗前1-2小时给予止吐药 * * 休息活动：代谢率高，适当限制活动 体位：左侧卧位 预防感染：保护性隔离---层流室 消毒隔离环境、口腔护理、皮肤粘膜清洁卫生、肛周及会阴部清洁卫生 * * 层流室 * * 漱口液的选择与含漱的方法 一般选用生理盐水、朵贝液等交替漱口 厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液 真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液 溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡因 每次含漱时间15-20min，至少每天3次 促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡类散、新霉素甘油等 * * 病情观察 生命体征、白细胞计数 感染征象、出血征象 脾脏大小、质地 * * 药物护理 静脉炎及组织坏死的预防和护理： 合理选用静脉：注射部位从远端开始，每次更换注射部位，熟练的静脉穿刺技术，避免穿透血管；中心静脉或深静脉留置导管 避免药物外渗：注射前先用生理盐水冲洗，输注完毕后再冲洗，轻压血管数分钟 * * 化疗药物外渗的处理 疑有或发生外渗时，立即停止注入，不宜立 即拔针，抽取3-5ml血液；局部冷敷后硫酸镁 湿敷，可用普鲁卡因局部封闭 紫外线照射，每日一次 * * 化疗药物的常见不良反应 骨髓抑制 肝肾功能损害 出血性膀胱炎---环磷酰胺 末梢神经炎---长春新碱 心肌及心脏传导损害---柔红霉素、阿霉素 皮肤色素沉着、肺纤维化等---马利兰 * * 心理护理 健康指导 生活指导 用药指导 定期复查血象 异常：出血、发热及骨关节痛 * * * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * 5.中枢神经系统白血病(CNS-L): 头痛、头晕，呕吐、 颈项强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解期的儿童急淋 6.睾丸浸润：一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青年急淋缓 解期，易致髓外复发。 7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现。 * * （二）辅助检查 1. 血象 白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可正 常或减低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。 正细胞贫血 约50％的病人血小板＜60×109／L，晚期病人血小板往往极度减少。 * * 2. 骨髓象 是诊断白血病的重要依据 有核细胞显著增生，以原始细胞为主 白血病裂孔现象 正常幼红细胞和巨核细胞减少 急非淋细胞化学染色可见Auer小体 * * 3．细胞化学 常用过氧化物酶染色、糖原染色、