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饱胃病人的麻醉;饱胃（full stomach）是麻醉医生最为重视的问题之一
为什么重视
发生呕吐、返流、误吸致吸入性肺
炎、酸吸综合症、呼吸道梗阻、窒息危
及病人生命.;;;
小儿：误吸发生率是成人的两倍，禁食时间过长，患儿不适,低血糖,脱水。;小儿术前禁食指南：
清饮料：2小时
母乳：4小时
配方奶与牛奶：6小时
固体食物：8小时
;小儿术前禁食时间(h);2:创伤后疼痛、恐惧、休克引起强烈应激反应，胃肠排空时间延长
所以创伤病人饱胃程度的判断以进食???到受伤前这段时间为准。
;;喉罩与面罩;喉罩的禁忌症 择期/非急诊手术;二：饱胃病人的麻醉
（一）麻醉前处理饱胃的方法：
1：上胃管：术前放置粗胃管
2：催吐
;;;;;;
3：环甲膜穿刺：7号针头接5毫升注射器经环甲膜垂直刺入，回抽有空气后，迅速向气管内推入局麻药2—3毫升
4：表面麻醉和清醒插管需要病人的配合，鼓励病人安静放松、深慢呼吸、不屏气;;;;;;;;一：反流、误吸发生的病理生理基础：
1：食管下段括约肌功能不全：胃扩张、腹部肿块、妊娠、高龄、阿托品、吸烟、高脂肪饮食
2：胃内压升高：麻醉中气道梗阻、面罩加压通气、肌颤
;;二：反流、误吸的预防
1：禁食和胃的排空
2：减少胃液量和提高PH值的药物（只用于高危患者）
组胺H2受体阻滞剂：西米替丁、雷 尼替丁
;;三：反流、误吸的临床表现
1：急性呼吸道梗阻：窒息、缺氧、不能及时解除梗阻，室颤、心跳停止
2：Mendelson综合症：误吸发生后2—4小时出现“哮喘样综合症”，进行性缺氧、发绀、广泛支气管痉挛、呼吸困难。肺组织损害的程度与胃内容物的PH直接相关
;;;四：呕吐、反流、误吸的治疗
及时发现、采取有效措施，减轻呼吸道和肺损伤
1：保持呼吸道通畅：迅速使头偏向一侧，头低位，迅速吸引异物、分泌物。
;;;;;;The end,thank you!;*
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