蛛网膜下腔出血.ppt

编辑ppt 诊断及鉴别诊断 诊断：突发剧烈头痛伴呕吐、颈强等脑膜刺激征、伴或不伴意识模糊、反应迟钝，检查无局灶性神经体征，可高度提示SAH。如CT证实脑池和蛛网膜下腔高密度出血征象，腰穿压力明显增高和血性CSF，眼底检查玻璃体下片状出血可临床确诊。 鉴别诊断：1）高血压性脑出血 2）颅内感染 3）瘤卒中、脑膜癌症、中枢神经系统白血病 编辑ppt 编辑ppt 蛛网膜下腔出血subarachnoid hemorrhage 沧州市中心医院神经内三科 董爱勤 概念 SAH通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性蛛网膜下腔出血。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。 SAH约占急性脑卒中的10%，占出血性脑卒中的20%。 病因及发病机制 病因：粟粒样动脉瘤、动静脉畸形、梭形动脉瘤、脑底异常血管网（MoyAmoya病）、其他 发病机制：粟粒样动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关；脑动静脉畸形胚胎期发育异常形成畸形血管团；动脉炎或颅内炎症引起血管壁病变，肿瘤或转移癌直接侵蚀血管均可导致出血。 病理1 好发于颅内动脉分叉和主干的分支处，该处动脉壁中层—肌层存在先天发育缺陷，受血流冲击，该处动脉壁的薄弱点向外突出，逐渐扩张形成圆形、椭圆形或梭形的囊状膨大，成为动脉瘤。 与