蛛网膜下腔出血的护理查房.ppt

;;;;;;颅脑结构 ;2、蛛网膜下腔出血概念;;;血液;;1.脑脊液:脑脊液呈均匀血性，压力增高 2. CT :确诊SAH的首选方法 3.眼底检查 4.脑动脉造影;辅助检查;;;三、护理问题;潜在护理问题： P8.有治疗缺失的危险 P9.有皮肤完整性受损的危险 P10.有情绪改变的危险 P11.有发生坠积性肺炎的危险 P12.有坠床、跌倒的危险 P13有窒息的危险 P14有电解质紊乱的危险 P15有发生脑疝的危险 P16有发生废用综合征的危险;P1.舒适度改变—头痛、头晕 相关因素：与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 护理目标：患者感觉舒适 I护理措施： ⑴评估记录头痛的部位,性质及程度，头痛评分，根据分值给予对症处理。 ⑵卧床休息，抬高头部l5—3O度，采取舒适体位； ⑶保持室内环境安静、光线柔和，避免声光刺激，杜绝不必要的探视； ⑷向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼吸等。遵医嘱使用脱水剂、止痛剂等药物缓解头痛。 ⑸观察病人头痛的情况及有无脑疝先兆症状。 O效果评价：疼痛评分由6分降至2分，患者感觉舒适;P2.有再出血的危险 相关因素：与颅内血管破裂有关。 护理目标：避免再出血发生。 I护理措施： ⑴避免腹压及颅内压增高因素，防感冒咳嗽； ⑵卧床休息，保持情绪稳定，环境适宜，大便通畅； ⑶遵医嘱使用止血药、缓解血管痉挛药物等。 ⑷观察全脑征情况及头痛情况。 O效果评价：无再出血