CRP与PCT的比较PPT课件.ppt

C反应蛋白与降钙素原;C-反应蛋白概述; CRP的合成及分布：;CRP 的动力学;正常值 成人和儿童：0-10mg. 健康人：90%＜3mg/L，99%＜10mg/L，由细菌感染或创伤引起的急性炎症＞10mg/L。 新生儿或脐带血：≤0.6mg/L； 出生后第4天至1个月婴儿：≤1.6mg/L； 分娩时妇女：≤47mg/L。;临床应用;常规CRP与超敏CRP (hsCRP); 常规CRP、hsCRP 的区别;CRP的临床应用;CRP的临床应用;;CRP的临床应用; ;现认为： 正常人的hsCRP应≤1mg/L；若多次测试hsCRP≥2-3mg/L，这是炎症持续存在的信号，提示存在动脉粥样硬化危险。 基本浓度2.1mg/L,相当于 (1)初发心梗危险度增加2.9倍； (2)发生缺血性中风危险度增加1.9倍； (3)发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4. 1倍。; CRP的临床应用;上呼吸道感染时的CRP变化;下呼吸道感染时的CRP变化;6. 脑膜炎;7. 尿路感染; CRP的临床应用;CRP的临床应用; CRP (+) WBC (-) 是细菌感染 1、CRP比WBC敏感，细菌感染后，WBC升高较慢 2、WBC参考范围偏大，基础水平较低的患者，检测WBC易出现假阴性 3、某些药物的副作用可导致WBC减少 4、粒细胞缺乏 CRP(-) WBC(+) 是细菌感染 1、感染的愈合期，WBC恢复晚于CRP 2、肝脏严重受损 CRP(-) WBC(+) 不是细菌感染 1、WBC受影响因素较多，如剧烈运动、妊娠期等会出现生理性增高； 2、是病毒感染 ，WBC真阳性;CRP小结;PCT的相关知识;一、PCT概述;正常情况下 病理情况下 灭活：特定的蛋白酶降解。经肾排出很少，肾衰患者血浆PCT并无明显升高 ;三、PCT的体内过程;PCT与其他炎症反应因子; ; 参考值（ng/ml）;PCT的临床意义;1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后; 在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同（局部感染、脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克），呈现由低到高的浓度变化;3.鉴别全身性细菌感染与病毒感染 后者＜0.5ng/ml 4.鉴别全身性细菌感染与肿瘤、结缔组织病 后者＜0.5ng/mL ;5.PCT与真菌感染;72小时以内，PCT血清浓度会明显上升 72小时以后、无细菌性感染，PCT急剧下降 如果患者在以后仍出现持续性发热等感染症状，建议每隔1－2天可进行PCT监测。 对于此类患者是否出???细菌感染的监测，一般采用在48小时左右先进行一次PCT检测，然后在72小时以后（第4天或第5天）再检测一次PCT检测，如果PCT呈现进行性降低，再一定程度可说明患者并没有出现感染迹象，但是如果患者在以后仍出现持续性发热等感染症状，建议每隔1－2天可进行PCT监测。 ;参考值（ng/ml）;;对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标;感染类项目分析;PCT作为新的感染标志物，水平不受非感染因素影响。 PCT对细菌感染的诊断价值高于CRP,是一项灵敏度好，特异性高的具有鉴别诊断意义的新指标。 PCT鉴别细菌性感染和非细菌性感染的能力优于CRP,而且PCT还可以辅助临床诊断重症感染和败血症的需求。 PCT对细菌感染发生的局部感染和全身感染在临床指导都有临床意义。CRP目前对全身感染有一定的敏感性，在针对局部细微感染其作用是受限制的。 PCT与CRP的检测，在临床实际工作中要注意结合病史、症状、体征和其他辅助检查结果，综合分析病情！ ; 谢谢大家！;非特异性PCT诱因-可能的假阳性结果包括: 手术创伤、多处创伤：在手术后的前两天 出生48小时以內的新生儿 免疫刺激药物 (OKT3,TNFa,IL-2.) 严重烧伤 血液透析 中暑;谢谢您的观看！