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C反应蛋白与降钙素原;C-反应蛋白概述; CRP的合成及分布:;CRP 的动力学;正常值
成人和儿童:0-10mg.
健康人:90%<3mg/L,99%<10mg/L,由细菌感染或创伤引起的急性炎症>10mg/L。
新生儿或脐带血:≤0.6mg/L;
出生后第4天至1个月婴儿:≤1.6mg/L;
分娩时妇女:≤47mg/L。;临床应用;常规CRP与超敏CRP (hsCRP); 常规CRP、hsCRP 的区别;CRP的临床应用;CRP的临床应用;;CRP的临床应用; ;现认为:
正常人的hsCRP应≤1mg/L;若多次测试hsCRP≥2-3mg/L,这是炎症持续存在的信号,提示存在动脉粥样硬化危险。
基本浓度2.1mg/L,相当于
(1)初发心梗危险度增加2.9倍;
(2)发生缺血性中风危险度增加1.9倍;
(3)发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4. 1倍。; CRP的临床应用;上呼吸道感染时的CRP变化;下呼吸道感染时的CRP变化;6. 脑膜炎;7. 尿路感染; CRP的临床应用;CRP的临床应用;
CRP (+) WBC (-) 是细菌感染
1、CRP比WBC敏感,细菌感染后,WBC升高较慢
2、WBC参考范围偏大,基础水平较低的患者,检测WBC易出现假阴性
3、某些药物的副作用可导致WBC减少
4、粒细胞缺乏
CRP(-) WBC(+) 是细菌感染
1、感染的愈合期,WBC恢复晚于CRP
2、肝脏严重受损
CRP(-) WBC(+) 不是细菌感染
1、WBC受影响因素较多,如剧烈运动、妊娠期等会出现生理性增高;
2、是病毒感染 ,WBC真阳性;CRP小结;PCT的相关知识;一、PCT概述;正常情况下
病理情况下
灭活:特定的蛋白酶降解。经肾排出很少,肾衰患者血浆PCT并无明显升高
;三、PCT的体内过程;PCT与其他炎症反应因子;
; 参考值(ng/ml);PCT的临床意义;1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后; 在感染疾病严重程度的发展过程中,PCT随着严重程度的不同(局部感染、脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克),呈现由低到高的浓度变化;3.鉴别全身性细菌感染与病毒感染
后者<0.5ng/ml
4.鉴别全身性细菌感染与肿瘤、结缔组织病
后者<0.5ng/mL
;5.PCT与真菌感染;72小时以内,PCT血清浓度会明显上升
72小时以后、无细菌性感染,PCT急剧下降
如果患者在以后仍出现持续性发热等感染症状,建议每隔1-2天可进行PCT监测。
对于此类患者是否出???细菌感染的监测,一般采用在48小时左右先进行一次PCT检测,然后在72小时以后(第4天或第5天)再检测一次PCT检测,如果PCT呈现进行性降低,再一定程度可说明患者并没有出现感染迹象,但是如果患者在以后仍出现持续性发热等感染症状,建议每隔1-2天可进行PCT监测。
;参考值(ng/ml);;对于细菌感染/脓毒血症,目前PCT是最好的生物学指标;感染类项目分析;PCT作为新的感染标志物,水平不受非感染因素影响。
PCT对细菌感染的诊断价值高于CRP,是一项灵敏度好,特异性高的具有鉴别诊断意义的新指标。
PCT鉴别细菌性感染和非细菌性感染的能力优于CRP,而且PCT还可以辅助临床诊断重症感染和败血症的需求。
PCT对细菌感染发生的局部感染和全身感染在临床指导都有临床意义。CRP目前对全身感染有一定的敏感性,在针对局部细微感染其作用是受限制的。
PCT与CRP的检测,在临床实际工作中要注意结合病史、症状、体征和其他辅助检查结果,综合分析病情!
; 谢谢大家!;非特异性PCT诱因-可能的假阳性结果包括:
手术创伤、多处创伤:在手术后的前两天
出生48小时以內的新生儿
免疫刺激药物 (OKT3,TNFa,IL-2.)
严重烧伤
血液透析
中暑;谢谢您的观看!
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