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第十一篇 兽医内科学 第一单元 口腔、唾液腺、咽和食管疾病 第一节 口 炎 口炎是口腔黏膜炎症的统称，包括舌炎、腭炎和齿龈炎。 【病因】 1．非传染性病因有机械性(吃了粗糙或尖锐的饲料，饲料中混有木片、玻璃或麦芒 等杂物所造成；牙齿磨灭不正或各种坚硬机械的刺激)；温热性和化学性损伤(服用高浓度 的刺激性药物如冰醋酸、酒石酸锑钾等；吃了有毒植物，误饮氨水)；以及核黄素、抗坏血 酸、烟酸、锌等营养缺乏症。 2．传染性病因 见于微生物感染，口蹄疫、坏死杆菌病、牛黏膜病、牛恶性卡他热、 牛流行热、水疱性口炎、蓝舌病、鸡新城疫、犬瘟热、羊痘等特异病原性疾病。 【临诊症状】主要表现泡沫性流涎，采食、咀嚼障碍，口腔黏膜潮红、增温、肿胀和疼 痛。其他类型口炎，除具有上述卡他性口炎的基本症状外，还有各自的特征性症状，如口黏 膜的水疱、溃疡、脓疱或坏死等病变，有些病例尤其是传染性口炎伴有发热等各传染病固有 的其他全身症状。 【诊断】原发性口炎根据口腔黏膜炎症的变化进行诊断。但应注意鉴别诊断，要考虑到 营养缺乏症、中毒、传染性等因素。 【防治】加强饲养管理，精心喂养，饮水要卫生，不喂粗硬带芒的草料和严防损伤口舌 的刺激性异物进入口腔，如口腔内有芒刺等异物要取出。 反复洗涤口腔：一般用1％食盐水或3％硼酸溶液，一日数次洗口。口腔恶臭，用 0．1％的高锰酸钾溶液冲洗。唾液分泌旺盛，用1％明矾溶液或鞣酸溶液洗口。 口腔黏膜溃烂或溃疡时，口腔洗涤后溃烂面涂10％磺胺甘油乳剂或碘甘油，每日2次。 也可用青霉素80万U加适量蜂蜜混匀后，每日涂抹数次。 病情严重，体温升高，不能采食时，要静脉注射葡萄糖并结合抗菌药物疗法等。每日2 次经胃管投人流质饲料。 第二节齿龈炎 齿龈炎是发生在齿龈部的炎症。各种动物都会发生，但它是猫常见的口腔疾病之一，特 别常见于老年猫。 ． 【病因】 1．原发性齿龈炎①由于饲料变化而使牙齿的功能逐渐降低，在此基础上，由于在 屋内圈养等环境条件，会导致猫的抗病能力下降。这些变化均构成齿龈炎的诱因。②形 成的齿石可直接引起该炎症。齿石与齿龈相接触而伤及齿龈，引起细菌和螺旋体在该处 繁殖而发生炎症，从而形成糜烂、溃疡等。③异物的刺伤或磨损等有时也是直接引起齿 龈炎的原因。 2．继发性齿龈炎与其他的口腔疾病一样，常继发于以下的全身性疾病。①慢性肾炎、 肾功能不全和白血病。②各种感染、中毒和其他消耗性疾病。③维生素B族缺乏症、营养 障碍、老年体弱等。 【临诊症状】流涎、口臭、咀嚼和吞咽疼痛、体重下降、精神沉郁；临诊检查可见牙龈 红肿、增生、口腔黏膜、咽部或舌面溃烂；严重的病例发病部位可以包括牙龈、咽喉部、 舌、软腭等整个口腔；一般情况下病变以最后臼齿周围为重。 重症病例呈现食欲不振、病情恶化，并有时呈现脱水症状。 【诊断】对于齿龈炎，由于病因不同而在其发病部位呈现不同的特征性病变，因此，要 确认是原发病还是继发病。所出现混有血液的唾液、口臭和疼痛等症状是初诊依据。必要时 可对齿龈出血与血液疾病或中毒疾病进行鉴别诊断；以及对病变部的微生物学检查。 【防治】 1．对局部的病因疗法①在镇静或全身麻醉条件下，洗涤病猫的口腔，认真去除齿石 (利用超声波齿石去除器等)。齿问或齿龈上附着有食物残渣和沉积物时应一同去除。 ②治疗齿槽骨膜炎和龋齿，特别要治疗由这些病因引起的牙齿松动，当感染病变严重时， 应将所有病牙拔除。③用温的生理盐水等认真冲洗病变部位，然后去除溃疡的坏死部。 在病变部位涂布复方碘酊、牙科用碘甘油、聚烯吡酮碘等。不过无论应用哪种制剂，若 长期使用均会发生碘中毒，因此需要引起重视。此外根据需要，也可局部使用抗生素及 其他化学疗法。 2．全身疗法①当发生严重的病变或广泛的病变时会出现全身症状，因此，在实施局 部治疗的同时，可选用甲硝唑、阿莫西林、强力霉素等全身应用。当没有疗效时，要做药敏 试验，选择有效药物。不论使用何种药物，都应注意观察药物的副作用。②补给大量的维生 素B族复合剂，根据需要进行补液或注射营养液等。③同时治疗原发病。 第三节唾液腺炎 唾液腺炎是腮腺、颌下腺和舌下腺炎症的统称，包括腮腺炎、颌下腺炎和舌下腺炎。各 种动物均可发生，多发于马、牛和猪。 【病因】原发性病因是饲料芒刺或尖锐异物刺伤唾液腺管。 继发性唾液腺炎，见于口炎、咽炎、马腺疫、马传染性胸膜肺炎、穗状葡萄霉菌毒素中 毒病以及流行性腮腺炎。 【临诊症状】基本症状：流涎；头颈伸展(两侧性)或歪斜(一侧性)；采食、咀嚼困难 以至吞咽障碍；腺体局部红、肿、热、痛等体征。