专科体格检查.ppt

免疫系统疾病体格检查与病史采集 主要内容 体格检查 一般体格检查 专科体格检查 病史采集 专科体格检查----肌肉 一.肌力的测定 0级 完全瘫痪 1级 肌肉稍有收缩，但关节无活动 2级 能带动肢体活动，但不能对抗自身重力 3级 可对抗自身重力和阻力活动 4级 完全正常 专科体格检查 关节 一.关节活动度 目前采取国际统一的中立位0度记录法。 1.腕关节 背伸60度左右、掌曲50~60度，桡、尺侧偏活动一般可达30度左右。 2.肘关节 完全伸直为中立位，运动主要为曲伸动作，没有侧方动作。 正常屈曲时手能触肩，完全伸直时稍有超伸。 携物角：正常肘关节伸直位检查时，前臂与上臂纵轴成10~15度外翻角。 肘外翻：携物角大于15度时称为~。 肘内翻：携物角小于0度时称为~。 3.肩关节：主要功能有前屈、后伸、上举、内收、外展、内旋等。 内收功能：肘关节贴在胸前，手能触摸到对侧耳朵； 前屈、外展及外旋：手能从颈后摸到对侧耳朵； 内旋、后伸：手从背后可触到或接近对侧肩胛骨下角； 4.髋关节 正常髋关节有屈、伸、内收、内旋、外展、外旋功能。 髋关节中立位：仰卧，两腿伸直平行，足趾指向天花板。 *屈曲、后伸：检查者用手握患者小腿，将膝屈曲的同时，将大腿推向躯干，以患者骶部不离开检查台为准。正常髋关节屈曲大约120度，即大腿的前侧面可贴近腹部。 后伸：患者俯卧位，两腿伸直平行，检查者一手压在患者腰骶部固定骨盆，另手托大腿远端，将腿上举；正常髋后伸约达30度； *外展、内收：自中立位，检查者一手轻压在髂嵴上，以稳定骨盆，另一手握患者小腿，将其外展至骨盆移动为止，正常外展45~50度，同样自中立位，将此腿跨越另一腿至内收极限，正常内收约20~30度；*内旋、外旋：在髋中立位时检查者握患者小腿，用力将此腿外旋至极限，正常约45度，内旋也达45度。 5.膝关节：正常膝关节活动范围为0~150度之间，被动活动时可超伸5~10度，屈膝足跟可接触臀部，记录方法为150—0—10度。 屈膝时膝关节可内旋10度或外旋20度。 伸直膝关节则应无内收、外展及旋转活动。 6.踝关节 中立位：患者坐在床边，两小腿下垂，足纵轴与小腿呈90度，为踝关节的中立位。 踝关节背屈：检查者一手握病人小腿，一手将病人前足往上推，即为~，正常为20度； 踝关节蛰屈：检查者一手握病人小腿，一手将病人前足向下拉，即为~，正常可为50度。 7.脊柱活动度的检查