烧伤患者的护理.ppt

烧伤患者的护理; 热力（热水、蒸汽、火焰） 致伤原因 化学物质（强酸、强碱） 电 放射线;烧伤病理生理;（一）休克期;（二）感染期（48-72h后）;（三）修复期;临床表现和诊疗;（一）烧伤面积*;（一）烧伤面积;;;（二）烧伤深度*;I°烧伤（红斑性烧伤）;浅II°烧伤（水疱性烧伤）;深II°烧伤;III°烧伤（焦痂性烧伤）;（三）烧伤严重程度;（四）吸入性损伤*;（五）特殊类型烧伤特点;（五）特殊类型烧伤特点;诊疗标准; 碰到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤患者, 现场怎样救治？;（一）现场抢救;（一）现场抢救*;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（三）全身诊疗*; 1. 液体疗法: 依据烧伤面积和体重算 （1）补液量计算 伤后第一个二十四小时: （Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿1.8, 婴儿为2） 伤后8小时: 输总量二分之一;伤后第二个二十四小时输液总量: 伤后第一个二十四小时二分之一+生理要量;（2）液体总类 晶: 胶 为 2:1（特重烧伤1: 1） 晶体: 平衡盐溶液、生理盐水 胶体: 血浆、白蛋白、全血 血浆代用具等 生理需要量: 5%GS或10%GS ; 例: 某成年男性, 体重60kg, 当日早晨不慎被火烧伤, 检验时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤（ Ⅱ°、Ⅲ° ）、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为2%。问伤后第1个二十四小时补液总量是多少？液体应怎样分配？ ; 例: 某成年男性, 体重60kg, I°烧伤面积为10%, Ⅱ°为30%, III°为15%, 总烧伤面积为多少？伤后第1个24ｈ补液总量？; 特重度烧伤病人 （面积50%, Ⅲ°20%） 补液改善公式: 　面积×kg×（1.8～2.0）+2000; 适适用于战时或成批烧伤成人患者 第一个二十四小时补液量为: 烧伤面积×100±1000(ml) ;（三）全身诊疗;感染期（48-72h后）;2. 预防感染关键方法 （1）立刻纠正休克 （2）正确处理创面 （3）合理使用抗生素 （4）加强支持诊疗; 烧伤死亡病例中, 50%-60%死于???伤感染。;护理;护理评定;（一）伤后评定;（1）休克期; 呼吸功效评定 检验和确定呼吸道有没有吸入性烧伤 方法: 与伤员交谈、观察 血气分析 支纤镜 ;（1）休克期;血容量评定（有没有血容量不足）* * 尿量: 少尿 * 意识: 障碍 * 口渴 * 血压: 下降 * 脉搏: 细弱 * 皮肤颜色: 发绀 其她？CVP、PCWP;（1）休克期;（2）感染期*;（2）感染期;（3）修复期;3.心理和社会支持情况 （1）认知程度 （2）心理承受程度 （3）家眷心理状态;护理诊疗/问题;护理方法*;烧伤病房消毒隔离要求;;1. 保持呼吸道通畅;2. 吸氧: 氧浓度40%, CO中毒高 浓度吸氧, 降低HbCO 3. 掌握输液速度, 预防急性肺水肿 4. 监测呼吸功效;2. 吸氧: 氧浓度40%, CO中毒高 浓度吸氧, 降低HbCO 3. 掌握输液速度, 预防急性肺水肿 4. 监测呼吸功效;（二）休克期护理;（二）休克期护理;（二）休克期护理; 液体疗法有效指标: 神志清醒 收缩压90-100mmHg 脉率100次/分 CVP 6-12cmH2O PCWP18mmHg 成人尿量30-70ml/h （儿童20-50ml/h, 1ml/kg/h 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 ;（三）创面护理;1. 包扎疗法护理 （1）抬高肢体 （2）观察肢端血循环 （3）保持敷料干燥; （1）保持室内适宜温（28-32℃）、湿度(70%) （2）保持创面干燥;（3）约束肢体 ;（4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运;（5）定时翻身 1次/4-6小时;翻身床;（四）感染护理;1. 严格消毒隔离制度 2. 严密观察病情, 早期发觉烧伤脓毒症