医疗质量与医疗安全工作总结.pdfVIP

竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 医疗质量与医疗安全工作总结 篇一： 20XX 年上半年医疗质量医疗安全工作总结 20XX 年上半年度医疗质量医疗安全工作总结 20XX 开年以来，全体 员工围绕医院工作重点，落实经营目标，以创新发展为主线，以改善 医疗服务活动为抓手，以创建平安医院、行风建设等活动为载体，切 实提升医院服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建 和谐医患关系，争创人民满意医院。 （一）严格依法执业 1.加强机构准入管理。严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定办 理《医疗机构执业许可证》并能及时校验、变更，严格遵守法律法规 和医疗技术规范， 严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动， 无擅 自增设医疗科目的行为。 2.加强人员准入管理。按照《执业医师法》 、《无锡市医师多点执业实 施办法》、《护士管理办法》以及《医疗机构从业人员行为规范》严格 卫技人员执业注册和执业行为的管理。 3.严格医疗技术准入。①严格按照卫生部下发的一、二、三类医疗技 术文件以及上级卫生行政部门要求进行医疗技术备案， 现备案的二类 技术共计 11 种。②根据省卫生厅下发的新的手术分级管理制度，我 院手术分级管理的相关文件， 完善了医院手术及麻醉权限的管理。 ③ 加强医疗技术管理，严格手术权限、抗生素使用权限的授权管理。每 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 年对手术权限抗生素使用权限进行再考核再授权。 （二）提高基础质量 1.加强核心制度执行。 结合 12 版等级医院评审标准， 制定了我院 《医 疗质量持续改进与控制方案》 ，按方案要求充分发挥医院院、科二级 管理组织、三级管理网络的作用，院部定期召开各类委员会会议、科 室 Qc 小组积极开展活动， 加强各职能部门、 科主任和护士长的指导、 督促、管理作用。强调在质量管理中运用 Pdca 的方法，从严抓核心 制度落实（ 20XX 年根据新版的病历书写规范重新修订了 14 项核心 制度）全面落实十四项核心制度， 加强对医务人员十四项核心制度培 训及考核采取定期检查、 抽查等形式抓好基础、 环节，终末质量管理， 每月有通报， 每季有点评， 并形成质量简报， 提出整改意见反馈科室， 实施医疗质量持续改进。 2.完善急诊科建设，提高应急能力。抓好急诊科本身业务能力、技术 能力、反应能力的建设。 医院对急诊科的管理严格按照江苏省医院急 诊医学科建设管理 规范要求实施，按照支援型配置，组织规范，引进急诊科主任一名， 固定护理班子， 进一步完善急诊科队伍建设。 急诊抢救医生配置符合 医疗资质、 抢救技能和专科专治； 三名急诊护士参加急诊专科护士培 训并通过考核获得证书；抢救设施、设备、药品符合规范要求。组织 进行急诊急救知识的培训， 并派人员参加无锡市急救中心组织的院前 急救知识的培训。 1-5 月急诊总人次 20XX4 ，急诊抢救成功率 96.8% 3.规范设置医患沟通中心。为进一步提高医疗质量，确保医疗安全， 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 构建和谐医患关系，成立了医患沟通中心，建立组织，明确职责，并 且重新梳理了医疗事故纠纷等的处理流程机制，加强医患之间的沟 通，提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，