2016临床路径表单,患者版临床路径告知单(掌骨骨折).pdfVIP

掌骨骨折临床路径表单 适用对象：第一诊断为 闭合性掌骨骨折（ ICD-10:S62.301 ） 行掌骨骨折内固定术（ ICD-9-CM-3：78.54005/78.54006/78.54008 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 床 号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日 期： 年 月 日 标准住院日 ≤16 天 时 住院第 2-6 天 住院第 1 天 住院第 1-2 天 间 （术前日） 询问 病史及体格 检查 上级医师查 房与 上 级医师查 房 手 术前评 估 上 级医师查 房， 术前评 估和 初步的 诊 断和治 疗 方 确定 诊断和手 术 决定手 术方案、 术 前讨论 主 案 方案 完成上 级 医师查 房记录 等 要 完成住院志、首次病 完成上 级 医师查 向患者及 或家属交待 围手 诊 程、上 级医师查房等病 历 房记录 术期注意事 项并签署各 项 知情同 疗 书写 完善术前检查项 意书 工 开检查检验单 目 麻醉医 师查 看患者交待注意 作 完成必要的相关科室 收集检查检验结 事项 并签署知情同意 书 会诊 果并 评估病情 完成各 项术 前准 备 行患肢制 动 请相关科室会 诊 重 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱：同前 点 骨（手外）科常 规护 骨（手外）科 护 临时医嘱： 医 理 理常 规 术 前医嘱 嘱 二级护理 二级护理 明日在臂 丛神经 阻滞 全麻 饮食 饮食 局麻下行掌骨骨折内固定 术 患肢制 动 患者既往内科基 术 前禁食水 临时医嘱： 础疾病用 药 术 前用抗菌 药物皮 试 （酌 血常 规 、血型、尿常 临时医嘱： 情） 规 根据会 诊科室要 术 前留置 导尿管（全麻） 凝血功能 求安排 检查 和化验 术 区备皮 血生化： 电解质 、肝 单 其他特殊医嘱 肾功能等 镇痛等对 症处理 传 染性疾病 筛查 胸部 线平片、心 电图 根据病情：肺功能、