儿童糖尿病急性并发症诊治.pptVIP

第一页，共22页 一、酮症酸中毒 1、发生率 50~70%的糖尿病患儿发生一次或多次酮症酸中毒 25~35%的患儿以酮症酸中毒为糖尿病的首发症状 酮症酸中毒的死亡率高达10%以上 第二页，共22页 2、诱因 胰岛素或口服降糖药剂量不足 进食过多或减少 活动量减少 刺激（疲劳、失眠、激惹、紧张、头痛） 感染或疾病 外伤 第三页，共22页 3、病理生理 ⑴ 高血糖加重：血糖300-400mg/dl（16.8~22.4 mmol/L），甚至达500~800mg/dl（28~44.8 mmol/L） ⑵ 高酮血症：血酮高达50~100 mg/dl 原因： ①肝脏产生过量酮体 ②组织利用减少 第四页，共22页 ⑶ 水电解质紊乱：Na+ K+ Cl- PO4- Mg++ =6.5.4.3. 0.5mg/kg ①渗透压↑：高糖——高渗  利尿 ②相对低Na+：细胞外高渗——水向细胞外流 ③脱水：K+↓↓高渗——利尿——脱水 第五页，共22页 ⑷ 酸中毒：①酮体↑——乙酰乙酸↑ β-羟丁酸↑ ②乳酸↑（2 mmol/L，甚至5 mmol/L） ③组织分解酸性代谢产物：硫酸、磷酸、有机酸 ④肾排H+能力↓ 第