泪囊炎及鼻腔泪囊吻合术---陈国郝演示教学.pptVIP

3、YAG激光泪道成型术： -----原理：利用(lìyòng)激光的热效应和电离效应，即一定强度的激光束照射软组织或骨组织，使之产生凝固或气化，达到止血和去除病变组织的目的。 优点：准确、无切口。 最大缺点：单凭激光治疗并不能很好地解决泪道的阻塞问题。它的不足是通后再堵的问题 泪道病的外科(wàikē)治疗： 第三十页，共44页。 4、泪囊摘除 ——不要(bùyào)轻易去做，做很容易，再想恢复就困难了。 泪道病的外科(wàikē)治疗： 第三十一页，共44页。 四、经鼻腔(bíqiāng)泪囊造口术（内窥镜） 第三十二页，共44页。 内镜下经鼻泪囊鼻腔(bíqiāng)造孔术： 我的专业(zhuānyè)！！！ 第三十三页，共44页。 第三十四页，共44页。 内镜下经鼻泪囊鼻腔(bíqiāng)造孔术 优点： --无面部瘢痕 --疗效好 --并发症少 --可同期治疗(zhìliáo)鼻腔、鼻窦病变 ----已广泛用于慢性(màn xìng)泪囊炎（chronic daryocystitis,CD）手术治疗 第三十五页，共44页。 RICE 1988 IEDCR尸体解剖 McDonogh ，1989 IEDCR 4 例 Metson 1990年 IEDCR 5例 Merson 1991年 IEDCR 5例 （75%） 于德林 1993 年 介绍(jièshào)IEDCR 周兵 1994年 IEDCR 35例（95%） 内镜下经鼻泪囊鼻腔(bíqiāng)造孔术IEDCR 第三十六页，共44页。 上颌骨额突 泪骨 接合(jiēhé)骨缝 钩突 CT应用(yìngyòng)解剖： 第三十七页，共44页。 适应症：鼻泪管阻塞，慢性泪囊炎（复发性）。外伤性泪囊炎、泪囊粘液囊肿、继发鼻窦手术后泪道损伤致泪囊炎、泪囊结石或异物 禁忌症：泪点狭窄，泪小管、泪总管(zǒnɡ ɡuǎn)、无泪小点，泪小管离断，急性泪囊炎，泪囊摘除术后，泪囊肿物。 经鼻腔(bíqiāng)泪囊造口术（内窥镜）： 第三十八页，共44页。 经鼻腔(bíqiāng)泪囊造口术（内窥镜） ---最佳 泪道病的外科(wàikē)治疗： 第三十九页，共44页。 泪道病及鼻内镜下鼻腔(bíqiāng)泪囊吻合术163.com 福建省耳鼻咽喉科研究所 福建医科大学附属第一(dìyī)医院 耳鼻咽喉科 中国医师协会睡眠专家委员会委员 福建省变态反应学会常委 陈国郝 副教授 第一页，共44页。 泪道病的概念(gàiniàn)和特点 泪道病：是指由于各种原因所致(suǒ zhì)泪道排泪障碍，其症状主要表现为溢泪及相应的炎症反应。 特点：阻塞和炎症是该病治疗的两大难点及特点，阻塞导致炎症，炎症加重阻塞。 当然，最根本的问题是阻塞，只要阻塞解决了，泪道病也就基本好了。 第二页，共44页。 泪道病的流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)： 眼科最常见的病。 约占眼科门诊量的40%左右。 ------尤其在农村基层，该病更是眼科门诊的重要业务来源。 不象青光眼、白内障和眼底(yǎndǐ)疾病那样受重视，但随着人们生活水平的提高，改善生活质量的要求必然会渐显出来。 近年来，有关泪道病的治疗有了较大的进展。 第三页，共44页。 1、泪器的结构(jiégòu)和功能 2、泪道病 3、泪道病的外科治疗 4、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术 纲要(gāngyào)： 第四页，共44页。 一、泪器的结构(jiégòu)和功能 第五页，共44页。 泪器的结构(jiégòu)和功能 泪器分为： 泪液分泌(fēnmì)部 泪液排出部 （即：泪道） 第六页，共44页。 泪液(lèiyè)分泌部： 泪腺 副泪腺 结膜杯状细鲍 睑板腺、睑缘皮脂腺 泪液排出(pái chū)部（泪道） 泪点(上、下) 泪小管(上、下) 泪总管 泪囊 鼻泪管 第七页，共44页。 1、正常情况下，泪腺产生的泪液主要通过泪道排出(pái chū)和蒸发消失。 2、泪液进入泪小点主要通过眼轮匝肌的“泪液泵”作用和泪小管的虹吸作用。 3、最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、泪囊炎。 泪液产生(chǎnshēng)与排出 第八页，共44页。 ----排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑(yǎnjiǎn)之外，称为溢泪。 泪液产生与排出(pái chū)不平衡： ----泪液分泌增多，来不及排走而流 出眼睑(yǎnjiǎn)外，称为流泪。 第九页，共44页。 泪道的应用(yìngyòng)解剖： 1.泪小点：?0.2~0.3