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浙江省地方志系统人才申报表 姓 名：________________________________ 单 位：________________________________ 申报层次： ________________________________ 填表时间： ________________________________ 浙江省人民政府地方志办公室 填 表 说 明 一、申报者要求为浙江省 地 方志系统、机关、高校、科研单位及从事修志实 践和方志理论研究的各级地方志工作者。 二、申报人承诺对所填各项内容的真实性负责， 保证没有知识产权争议。 若 填报失实或违反规定， 申报人将承担全部责任。 浙江省人民政府地方志办公室 （以 下简称省方志办）有权使用本表所有数据和资料。 三、表格所填写通讯地址、联系方式必须有效。 四、本表各栏除特别规定外，均可自行加行、加页。 五、本表电子版在 /05zjtz/index.shtml 网站下 载填写。本表报送到省方志办的截止日期为 2010 年 11 月 30 日。登记表一式 3 份，一律用 A4 纸打印 , 务必提供 2 寸照片粘贴于照片处。 六、所填写论文、著作均需随本表提供复印件，著作类只需复印封面、版权 页、 目录，以及能说明本人在该成果中所承担任务的相关材料。 所附复印件需单 独装订成册。所有材料审核结束后，不再退还。 1 一、 个人基本情况 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 民 族 政治面貌 （2 寸照片） 毕业学校 学 历 学 位 所学专业 工作单位 职务 / 职称 通讯地址 邮 编 电话（办公室） 手 机 联系方式 电话（住 宅） EMAIL 学 习 工 作 简 历 2 二、发表（参与完成）论文、专著、地方志、年鉴等情况， 期刊名称或出版 发 表 期 刊 号 或 申 报 者 署 名 成果名称 备 注 社名称 出版时间 情况 三、课题（项目）承担情况 课题（项目）名 立项 最 终 成 果 立项单位 金 额 完成情况 备 注 称 时间 名称 3 四、获奖情况 项目名称 获奖名称 获奖等级 授奖单位 获奖时间 备 注 五、目前