医疗质量管理与安全持续改进记录本.pdfVIP

医疗质量管理与安 全 持 续 改 进 记 录 本 科 室 ： 年 度 ： ___________ 1 ___________ 医疗质量管理与持续改进记录本填 写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组， 并设有专职质控员。 2、本质量控制记录本由科室主任负责填写，由各质 控小组负责各种数据汇报。 3、年初根据医疗质量控制办公室下发的《医 疗质量控制指标》制订年度医疗质量控制计划。 4、落实本科室医疗质量 管理与持续改进实施方案。 5 、利用 PDCA循环、缺陷管理等工具持续改 进，达到本科室医疗质量控制指标。 6、对各监管职能科室下发的医疗服 务质量与安全整改通知，及时整改。 7、每月末根据存在的问题制订相关 整改措施（含终末病历及运行病历） ，下次督察时，对上一次整改措施进 行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。 8、每季度、 每半年、每年进行一次工作总结，分析存在问题，制定整改计划及措施。 2 目 录 科工作人员基本情况 医疗质量监督检查工作制度 牟定 县人民医院 2012 医疗质量与安全控制工作计划 牟定县人民医院医疗质量 持续改进计划实施方案 牟定县人民医院开展患者安全目标管理活动实施 方案 牟定县医院 2012 年度医疗质量与医疗安全目标管理责任书 科室质 量与安全管理组织构架图 科医疗质量与安全管理小组结构及分工 科医疗质量和安全管理小组职责 科医疗质量和安全管理小组管理制 度及持续改进制 度 2012 年度科室质量与安全管理工作计划 2012 年 度每月医疗质量控制重点 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录 2 月份质量与安全工作监测 2 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进 活动 医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标分析 与改进措施 二、医疗质量管理分析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与分析 科室日常医疗质量与 安全管理持续改进记录 3 月份质量与安全工作监测 3 月医疗质量与安 全结果评价、分析与改进活动 医疗质量与安全管理小组活动记录 3 一、科室主要业务指标分析与改进措施 二、医疗质量管理分析与改进 三、抗菌 药物合理应用与改进 四、院内感染管理 与改进 五、医疗安全管理与分析 2012 年第 1 季度质量与安全工作监测