多层螺旋CT冠脉CTA检查前准备、检查方法及注意事项.pdfVIP

. 冠脉 CTA检查前准备、检查方法及 注意事项 一 病人心率的准备 病人的准备对 CT心脏成像的成败至关重要，我们建议在进行扫描之前应确保病人做如下 准备： 嘱病人扫描前 4 小时禁食，扫描前 12 小时内不要饮用含咖啡因类物品，如茶，咖啡 等，从而避免引起心率上升； 病人应提前至少半小时到达检查室，静坐以稳定心率； 对于心率过快的病人可给与 - 受体阻滞剂降低心率，最好降至 65 次以下。对于心率 较低且相对稳定的病人，可在冠脉造影扫描开始前 1-2 分钟予以舌下含服硝酸甘油使 冠脉扩张，从而达到最好的检查效果；（关于药物的应用仅供参考，具体使用应咨询 心脏专科医师） （1）药物—倍他乐克 （2 ）用法 HR60bpm可以不吃 70 HR 60 bpm 50 mg 口服 HR 70 按 1mg/kg 体重给药 给药后每隔 15 分钟测心率一次，待心率降至理想范围上检查床进行扫描 （3 ）倍他乐克禁忌症 1 支气管哮喘 2 低血压 （收缩压低于 100mm Hg） 3 二度以上房室传导阻滞 4 心衰病人 对于心率波动较大的病人，应给与吸纯氧，流量为 2-4L/ 分钟。 二 对比剂的准备 : 对比剂的选择和准备将直接影响冠脉造影的效果，正确选择对比剂类型和注射方式 是确保冠脉造影成功的又一重要因素。 对比剂的选择：目前常用的 CT对比剂浓度为 350mgI/ml ，370mgI/ml 对比剂的用量： 100ml 造影剂 1/2-2/3 造影剂量的盐水 对比剂的注射速率：由于扫描时间的较短（ 5-8 秒），使我们有机会使用较高的注射 速率以增强对比剂的团注效果，通常使用 5ml/sec. ；也可以根据病人的体重，以 1.0-1.2ml/kg 体重计算造影剂用量，按照把造影剂在 12-13 秒内注入体内来计算注射 流率 静脉穿刺针与穿刺位置：由于注射速率相对较高，强烈建议采用 18G的静脉留置针 （套管针）替代传统的头皮针，实践证明即使是在 3ml/s 和 4ml/s 的注射速率下静脉 留置针也比头皮针明显减少对比剂外漏的风险。对于静脉穿刺位置，建议首选右侧肘 正中静脉，而不要在手背或前臂的浅静脉上进行穿刺； 注射用针筒：使用双桶注射针筒。其中一支针筒装造影剂，另一只装生理盐水。注射 时先注射造影剂然后注射盐水。这样做一方面可以减少造影剂的用量，其次通过生理 盐水的冲刷可以降低上腔静脉和右心室由于高浓度造影剂残留而造成的伪影，影响对 右冠脉的观察。 对比剂注射反应的告知：应事先对病人讲解在对比剂注射过程中的一些正常反应，由 于注射速率的提高，发热感可能会比在低流速时强烈得多。 . . 三 扫描前的准备 : 在开始扫描前，应细致的做好每一项准备工作，一些小细节的忽略，如呼吸训练或心电监 护仪电极的位置等往往导致功败垂成 病人的摆位：病人的体位为脚先进，且应除去紧身内衣，使病人处于较舒适的状态， 同时也可避免内衣对电极的摩擦；由于整个检查过程可能较长，应为病人盖上薄毯； 心电监护仪电极的放置：确保电极与皮肤的连接处的导电胶没有失效（如变干燥）， 病人放置电极处的皮肤应保持清洁、干燥；在放置电极之前，应让病人将双臂举至头 上，即处于扫描时的位置，然后再按图 1 所示粘贴电极，否则电极会因为手臂移动时 牵拉皮肤导致电极移位，从而造成心电信号的降低或减弱。心电监护仪默认显示的为 II 导联的信号，有时 II 导联的信号可能会较弱，这时可以调整监护仪的设