儿童孟氏骨折课件.ppt

儿童孟氏骨折的诊断与治疗;定 义;分 类;真性孟氏骨折 ;5;6;7;Ⅱ型：桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折，（屈曲型），不多见，约占3-10％。 特点：尺骨向后成角并常合并桡骨小头骨折。 受伤机制：骨折在屈曲肘关节时发生，前臂可在旋前、中立位或旋后位。 ;;Ⅲ型：为桡骨小头向外或向前外侧脱位，合并尺骨干骺端骨折（内收型）。 约占23％ (国内报道为5％)。 特点：尺骨骨折多为青枝骨折，骨折向桡侧成角，此骨折常伴有桡神经损伤。;11;受伤机制：不清。大多数学者认为上肢处于肘关节伸直位摔倒，手掌着地，在肘关节内翻的应力作用下造成尺骨上端的青枝骨折，使环状韧带撕裂桡骨小头向外脱出，成角的尺骨骨折断端也可以将桡骨头向外挤出。 ;13;Ⅳ型：桡骨头向前脱位合并桡骨中1／3骨折及同水平或稍近侧的尺骨骨折(前臂双骨折)，也称特殊型孟氏骨折。此型骨折少见，约1％左右。 ;; 类孟氏骨折 ;各型孟氏骨折的特征及处理 ;Ⅰ型孟氏骨折(伸直型) ;I型孟氏骨折;Correct the angulation.;Correct the angulation.;Ⅱ型孟氏骨折(屈曲型);Ⅱ型孟氏骨折;Ⅲ型孟氏骨折(内收型);Ⅲ型孟氏骨折;;IV型孟氏骨折（特殊型）;IV型孟氏骨折;综上所述（1）;综上所述（2）;;综上所述（3）;孟氏骨折的手术治疗;孟氏骨折的手术治疗;手术时间的选择： 但手术时间也不要太早，因为伤后组织有水肿，手术操作有难度，术后也容易粘连，不利于手术后功能的恢复，一般以伤后6周为宜。故我们掌握手术时间以6周至6个月为最佳。病程超过两年以上者待16岁以后骺板闭合行桡骨头切除。;孟氏骨折的手术治疗;孟氏骨折的手术治疗;切口选择 Boyd切口： 用骨膜剥离器沿尺骨骨膜外将旋后肌向桡侧推开，以免损伤桡神经的深支然后将桡骨小头周围的粘连剥开，此时桡骨头可自行还纳。 ;39;What are the two common surgical approaches?;孟氏骨折的手术治疗;（1）尺骨延长： 适用于尺骨短缩者。于尺骨中上1/3段，环状韧带抵止点下方切开骨膜，骨膜下剥离（注意保护环状韧带抵止点，勿剥下），尺骨作斜行截骨后将截骨断端纵向牵拉延长后用四孔钢板固定。 ;43;（2）尺骨上端线状截骨： 见于内收型孟氏骨折。尺骨??端骨折向桡侧成角，阻碍桡骨头复位。于尺骨成角处作线状截骨，最好不要完全截断，桡侧留部分皮质以免断端移位，将骨折成角处矫正直，再行桡骨头复位，如截骨处不稳定可用克氏针固定。 ;45;孟氏骨折的手术治疗;47;总 结;49;总 结;51;52;53;54;55;56;57;58;谢谢！;