12章抗震颤麻痹药.pptVIP

第十二章2节抗震颤麻痹药;background;background;【特点】 进行性,是一种慢性锥体外系疾患; 退行性,以运动障碍为主,伴有记忆障碍、智力减退等病症; 高龄性,发病年龄多在50岁以上。;名词解释;【病症】 1.静止性震颤 2.肌僵直(面具脸、关节僵硬) 3.运动障碍（语音单调、特殊步态、作复杂精细动作困难） 4.严重患者伴有记忆障碍、痴呆,生活不能自理,甚至卧床不起;【病理特征】 黑质病变,黑质-纹状体DA能神经元受损;根据以上发病机制,提出PD治疗思路;左旋多巴（L-dopa) 【药动学】 口服吸收快； 经肝代谢;【药理作用与临床应用】 1.抗PD病 L-dopa属DA的前体药,本身无药理活性,在脑内转化为DA,补充了纹状体中DA的缺乏,提高中枢DA神经功能,抑制胆碱能神经功能,产生抗震颤麻痹的作用。 2 .治疗肝昏迷;抗PD特点： ①奏效慢,用药2～3周后出现体征的改善,1～6个月后疗效最强。 ②对轻症及年轻患者疗效好,对重症及年老体弱患者疗效差。 ③对肌肉僵直和运动困难疗效好,对改善震颤病症疗效差。 ;【不良反响】 左旋多巴在外周生成DA所致。 1．胃肠道反响： 80%患者出现恶心、呕吐、厌食（DA兴奋延脑催吐化学感受区D2受体所致） 2．心血管反响： 局部病人可出现体位性低血压反响,表现头晕,