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文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 医院感染管理目标管理责任书 篇一：医院感染管理目标责任书 周口协和骨科医院 医院感染管理目标责任书 甲方：周口协和骨科医院医院感染管理委员会 乙方： 甲方多全院医院感染管理工作负总责。对乙方具有指导、 协调、督促、检查、处罚、责令整改等管理职能。日常管理 工作有感染管理科负责。 乙方应着力做好以下工作。 综合目标： 1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际制定并 落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。 2 、组织科室人员进行医院感染相关知识培训，每月至 少一次，每季度考核考试一次，有试卷及成绩。 3 、开展医院感染发病率监测和目标性监测，每年开展 一次患病率调查，按要求及时准确上报各种监测资料。 4 、严格执行《医院感染监测规范》和医院感染病例报 告制度， 24 小时内上报医院感染病例。 5 、严格执行《医院感染暴发报告及处置管理规范》和 我院《医院感染暴发应急处置预案》 ，早期识别控制医院感 染的聚集、暴发，并按规定及时上报。 1文档收集于互联网，已整理， word 版本可编辑 . 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 6 、严格执行《医院隔离技术规范》加强对多重耐药菌 的医院感染控制工作，严格执行多重耐药菌的医院感染管理 制度、消毒隔离措施和相关技术操作规范。 7 、合理应用抗生素，严格执行抗生素应用指导原则， 治疗用抗生素尽量根据药敏结果进行选药。 8 、按要求进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，结果 未达标时应有原因分析和追溯监测记录。 9、医院感染知识与技能培训率＞ 95%，考核合格率＞ 90%。 10、严格执行职业安全防护制度和标准预防措施，减少 职业暴露发生，发生职业暴露及时正确处理上报，上报率 100%。 11、严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》 ，接触每 位患者或同一患者的不同部位须洗手或手消毒，卫生洗手或 手消毒操作规范。手消毒剂领用量达没床日 3~5 毫升。 12、使用有效期内表示齐全的一次性、 非一次无菌物品， 严格执行无菌技术操作，合格率达 100%。 13、严格执行《易于那废物管理制度》 ，医疗废物分类 处置符合要求。 14、严格执行传染病防治的法律法规及规范，按规定上 报传染病疫情，无迟报、漏报。 15、监督检查制度措施落实情况，每月至少进行一次自 查，对存在问题进行原因分析，制定出改进措施，并跟踪检 2文档收集于互联网，已整理， word 版本可编辑 . 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 查落实情况。 此责任书一式三份，双方各持一份，存档一份，自签 字之日起生效。 甲方：医院感染委员会 乙方： 主任：负责任： 年 月 日年 月 日 ICU 医院感染管理目标责任书 在综合目标基础上达到以下要求 1、区域管理符合要求。 2、按要求做好 ICU 医院感染目标性监测，监测资料要 详实，报表及时。 3、患者入住监护室前