恶性心律失常的处理课件.ppt

恶性心律失常的处理;心律失常处理的原则;心源性猝死;流行病学;室速分类;室性心律失常的分类;室性心律失常的治疗 ;药物治疗;抗心律失常药物;抗心律失常药物;抗心律失常药物;抗心律失常药物可能应用的特殊情况 ;抗心律失常药物可能应用的特殊情况;抗心律失常药物可能应用的特殊情况;室性心律失常的危险分层和处理;无器质性心脏病室早的处理;无器质性心脏病的室速;特发性室速;QRS(V1-V3);QRS(下壁导联);心电图特征;右室流出道间隔部;右室流出道特发室速;左室特发性室速;持续发作的左室特发性室速的??理（包括电复律后不能维持窦律）;无器质性心脏病的室速;一、联律间期极短反复发作的多形性室速; 联律间期极短的室早;治疗;异搏定治疗特殊类型室性心动过速的临床疗效与安全性研究?;维拉帕米合用倍他乐克控制极短偶联间期多形性室性心动过速1例?;病例1;14;9;10;13;Ensite Array ;;;Ensite Array腔内电解剖电位图中室速起源点（EA）及突破口（BO）之间放电形成线性消融。放电后观察期间仍偶发单发室早，与临床发作频发室早心电图有变异，等电位图示不同起源点（EA2、EA3）及突破口（BO2、BO3）发出的室早，分别于局部放电消融终止室早，经多次放电消融后， ISO静滴下不再诱发。 ;;室性心律失常的危险分层和处理;有器质性心脏病的室性早博;有器质性心脏病的非持续性室速;有器质性心脏病的非持续性室速;有器质性心脏病的非持续性室速;室性心律失常的危险分层和处理;有器质性心脏病的持续室速、室颤 （摘自“心律失常药物治疗建议”）;胺碘酮的剂量与用法;持续性单形性室性心动过速 2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南;持续性单形性室性心动过速 2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南;持续性单形性室性心动过速 2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南;持续性单形性室性心动过速 2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南;无休止的室性心动过速 2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南;无休止的室性心动过速  2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南;;器质性心脏病室速---挑战！;病例2;术前窦律心电图;术前室速心电图;手术情况（08-4-8）与考虑的问题;手术情况（08-4-8）;DFT测试前，感知3.5-4.5mv;手术情况（08-4-8）;DFT过程记录;手术情况（08-4-8）;术后治疗过程（持续VT和低血压）;术后第六天（4月14日），再次ICD电复律，维持10小时后复发； 术后第七天：行临时起搏，予AAI 110-130bpm起搏，可夺获VT，血压恢复为106/60mmHg， VT未再发作； 术后第八-九天：观察，停AAI 起搏，维持窦律。 术后第十天：持续窦律，撤除心房临时起搏导线； 继续常规对症治疗，病情稳定，维持窦律，ICD各参数随访正常 ，出院随访。 ;治疗引发的问题;AAI ;;持续室速或室颤：预防发作;持续室速或室颤：预防发作;植入式心律转复除颤器的治疗建议; 心肌梗死所致LVEF35%且心肌梗死40天以上，NYHA II或III级 NYHA II或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者 心肌梗死所致LVEF30%，且心肌梗死40天以上，NYHA I级 心肌梗死所致非持续性室速，LVEF40％，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速;心律失常的治疗决不能仅 着眼于心律失常本身;谢谢！;